吸痰管在开塞露灌肠中的应用

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　　文章编号：1009-5519（2007）19-2963-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
　　
　　在临床实践中，经常要用开塞露对病人进行塞肛以解除病人便秘之苦。然而，对于许多老年病人由于肛门括约肌松弛，不能有效自主控制排便，液体注入后易从肛门向外流出致液体很难在肠道内保留从而影响灌肠效果。同时开塞露因其塑料质地较硬不易挤捏，其肛管长度较短，只有2.5 cm不能弯曲，使用时需用剪刀剪开前端，而剪开后的管口坚硬粗糙有棱角，故插入肛门时易引起病人疼痛，加之剂量小（每只20 ml），不能充分包裹软化粪块。临床上往往采用2只以上开塞露，但因第一只灌入后，部分病人无法紧缩肛口(尤为老年病人)使部分药液外流，因此效果往往不理想。我们改用一次性使用吸痰管进行开塞露灌肠，收到良好的效果。
　　
　　1 准备用物
　　
　　一次性使用吸痰管1根(规格:14号，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司制造)，一次性注射器1支(规格30 ml或50 ml)，开塞露(剂量遵医嘱)，小杯(内盛石蜡油)，一次性手套1付，弯盘，棉签，卫生纸，一次性中单1块，医用剪刀1把，垫枕，必要时准备便盆和屏风。
　　
　　2 方法
　　
　　2.1 用医用剪刀将所用开塞露瓶颈部全部剪去，根据药液用量选择合适的一次性注射器抽取开塞露药液。
　　2.2 将已关闭侧全孔的一次性使用吸痰管尾端连接一次性注射器乳头端，戴好手套。
　　2.3 协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，将裤退至膝部，用垫枕将臀部抬高10 cm，一次性中单垫于臀下，弯盘置于臀边，盖好盖被仅暴露臀部。将一次性使用吸痰管管腔内气体排尽，并将其头端润滑后自病人肛门缓慢插入，如遇阻力可退出少许或旋转吸痰管继续插入至15~20 cm后，左手固定吸痰管，右手缓慢推注射器以6~10 ml/min的速度将药液注入肠道，注射过程中注意询问病人感觉，如有无腹部胀痛，心慌气短，肛门坠迫感等，注射要完成时向病人提示注毕。
　　2.4 将吸痰管反折，与注射器分离，注射器抽吸适量空气(约3 ml)，再次连接吸痰管尾端向吸痰管内注气，使吸痰管内剩余开塞露药液进入肠道。最后将吸痰管反折，用卫生纸包住吸痰管轻轻拔出置于弯盘内。擦净肛门，协助病人采取平卧位，并将其臀部继续垫高10 cm，以便使开塞露保留较长时间得到充分吸收。
　　
　　3 优点
　　
　　3.1 经临床观察，灌肠长度宜在15~25 cm(直肠长度为12~15 cm，而肛管长度为3~4 cm)，而吸痰管较长，插入深度可达到乙状结肠，减少对直肠的刺激而产生的便意，使排便时间延迟，改进了灌肠效果。使用吸痰管能将药液直接灌入结肠内，使药液能充分包裹软化粪块，因此有利于排便，提高了药物疗效。
　　3.2 吸痰管与一次性注射器乳头吻合紧密，不会浪费药液，且用注射器能很好地控制药液进入肠内的速度，以减轻药液对肠道的压力刺激，尤适用于年老体弱者。14号一次性吸痰管光滑，柔软，富有弹性，较肛管长，代替肛管在插管时对肛门刺激小，有利于减轻对直肠壁的机械刺激，减轻了病人不必要的痛苦。吸痰管为无菌且一次性使用，既避免了交叉感染又经济实用，值得在临床推广。
　　
　　收稿日期：2007-06-04

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