经口咽通气道吸痰在护理昏迷患者中的应用

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　　文章编号：1009-5519（2007）03-0407-02中图分类号：R47 文献标识码：B我科对2000年2月―2006年7月收治的102例昏迷病人采取不同的方式吸痰进行了疗效观察，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料：2000年2月―2006年7月共收治的各种原因所致昏迷患者102例，其中男59例，女43例，年龄7―81岁，平均46岁；昏迷时间0.5―28天，平均为11.5天；102例患者均未进行气管插管、气管切开或者已经拔管，并且呼吸频率≥22次/分、血氧饱和度≤95%。
　　1.2 方法：随机分成治疗组和对照组，其中治疗组53例、对照组49例，组间病例的年龄、性别、开始吸痰时间以及吸痰次数均无显著差异，对照组采用中央负压吸引，吸痰管常规经口腔、鼻腔吸取呼吸道分泌物；治疗组是在安置了口咽通气道后同样采用中央负压吸引，吸痰管经口咽通气道吸取呼吸道分泌物。
　　1.3 疗效观察指标：尽可能的吸引呼吸道分泌物10分钟后，通过对患者肺部痰鸣音、呼吸频率（R）及血氧饱和度的改变情况进行观察。
　　1.4 统计学方法：组间比较用χ2检验。
　　
　　2 结果（见表1）
　　
　　从表1可以看出，治疗组病例在吸痰10分钟后患者肺部痰鸣音的减弱或消失、R的减慢及血氧饱和度(SpO2)的回升情况均明显优于对照组，两者差异存在显著性（P<0.05）。以上情况表明，安置口咽通气道后吸痰，对清理呼吸道分泌、改善呼吸、缓解缺氧都具有明显的临床疗效。
　　
　　3 讨论
　　
　　昏迷病人往往因为呼吸道分泌物过多、误吸等因素导致呼吸不畅，机体缺氧，在尚未建立有效人工气道的情况时，吸痰是清理呼吸道、保持呼吸道畅通的常用而有效的方法，而采取不同的吸痰方式会起着不同的临床效果；常规经鼻腔吸痰因反复刺激易损伤鼻黏膜，经口腔吸痰患者易咬合吸痰管，致吸痰失败，且二者吸痰深度不够等，导致吸痰效果欠佳；另外，昏迷患者常多伴有舌后坠（特别是肥胖患者），严重影响呼吸，放置口咽通气道后吸痰可以有效弥补以上不足；对抽搐患者还可以防止舌咬伤。将吸痰管由口咽通气道插入，吸痰管插入的深度较口腔、鼻腔深4―6 cm，既可有效清除呼吸道深部的痰液，又可刺激咳嗽反射使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道，而利于痰液吸引，保证通气效果。安置口咽通气道操作简便，护理人员容易掌握，值得临床广泛推广。
　　收稿日期：2006-09-18
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