您好, 访客   登录/注册

氨基酸输液讲究多

来源:用户上传      作者: 郭随章

  说到氨基酸输液,通常我们有一个错误的认识:氨基酸输液是营养输液,其实临床上使用的氨基酸输液分为营养型和治疗型两类,在使用过程中,应根据患者的病理、生理需要合理选用。
   肝脏疾病用氨基酸输液。这类氨基酸输液是根据肝病或肝昏迷发病机理研制而成的。因为严重肝病时血浆中芳香氨基酸水平高,支链氨基酸水平低,故在肝病用氨基酸输液中支链氨基酸含量比较高,以此来纠正肝昏迷时血浆中氨基酸异常。目前常用的此类氨基酸有进口的FO-80和国产的14氨基酸注射液-800。它们用于肝昏迷患者后,可发现其脑部神经症状明显改善。后者对肝昏迷患者的存活率可提高54%。但此类氨基酸不宜长期使用,一旦病人苏醒即应停用。
   肾脏疾病用氨基酸输液。肾功能衰竭的病人蛋白质、氨基酸代谢异常,表现为血中必需氨基酸总量、E/N比值和组氨酸水平下降,产生尿毒症。此时输入含8种必需氨基酸加组氨酸的制剂可纠正体内必需氨基酸的不足,使潴留的尿素合成蛋白质,缓解尿毒症,恢复正常平衡,主要用于非终末期慢性肾衰和肾病综合征。
   癌症用氨基酸输液。对癌症患者给予高营养输液可提高机体抵抗力,但高营养输液同时有促进肿瘤生长的危险。曾经有人报告除了赖氨酸、脯氨酸外的其他各种氨基酸输入人体内后,经一系列生化反应,生成多胺(主要的细胞增殖物)是手术后引起肿瘤发展和转移的重要原因。所以有人认为,癌症患者应该用其他高营养输液代替氨基酸输液,或只能在短时期内使用。
   营养型氨基酸输液。这类输液常用的有复方氨基酸11-P12等。此类氨基酸的特点,一是含氨基酸的种类多(11~18种或更多);二是有些在临用前需加葡萄糖注射液混合,其目的是提供充分热源;三是氨基酸中加入了山梨醇、木糖醇作为能源,防止氨基酸作为热能消耗。营养型氨基酸输液适用于胃肠道疾病引起的消化、吸收功能障碍所造成的蛋白质缺乏症,创伤、烧伤和手术后蛋白质缺乏症等。营养型氨基酸输液中加入了木糖醇,具有刺激胰岛产生胰岛素的作用,对糖尿病患者更为适用。但营养型氨基酸输液对肝脏代谢会产生一定的负担,故对肝肾功能严重障碍者应禁用。
   氨基酸输液中往往带入一些有降压作用的物质,又是高渗溶液,故输入速度宜慢,过快会造成病人一过性的头晕、呕吐、低血压、心律不齐等反应。氨基酸输液均有其适宜的PH值,在使用中不宜与其他药物在同一容器内混合使用,否则会影响氨基酸输液的稳定性。


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2622686.htm