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慢性终末期肾衰血液透析者死亡分析

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  【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0388-01
  【摘要】目的:探讨终末肾衰(ESRD)血液透析(HD)患者各年龄段死亡率及死亡原因分析。
  方法:对2007年6月至2010年6月所有在本院透析的15位ESRD者中年龄段的死亡率分析。
  结果;死亡率与年龄成正相关,死亡原因以心血管并发症居首位;放弃治疗及自杀行为不可忽视。
  结论:ESRD患者并发心衰、心律失常、高血压及高龄HD死亡率高,同时精神心理疾病并发症多,故放弃治疗和自杀行为时有发生。努力改善ESRD、HD 者的生存质量,延长患者生命是当务之急。
  【关键词】终末期肾衰 血液透析 年龄,
  
  血液透析作为一种有效的手段,成为治疗肾功能衰竭的主要方法。但是,在临床实践中血液透析患者死亡的病例时有发生,因此,如何提高血液透析患者的生存率,一直是医学界比较关心的问题。本文将对慢性终末期肾衰血液透透析患者死亡的原因作一些分析,并探讨一些降低血液透析患者死亡率的手段。
  1 临床资料
  2 死因分析
   猝死(3小时内死亡)3例均合并有心衰,心律失常,高血压,2例死于院内,1例死在家中,心衰死亡2例均发生在家里,呼衰死亡1例在院内,自行放弃治疗死亡2例,割腕自杀死亡1例。
  3 结果
   所有死亡患者透析最长时间2年,最短的时间仅5次。各年龄段2年内死亡率:70岁以上100%,60-70岁80%,50-60岁50%。40-50岁25%。死亡率与年龄成正相关。死亡原因首位为心血管并发症,放弃治疗及自杀行为易引起重视。
  4 讨论
   ESRD患者常合并心衰,心律失常,高血压等生活质量大受影响。此外因经济负担,家庭关系等身心备受煎熬,认为生不如死,故产生放弃治疗或自杀。因此,改善ESRD,HD者生存质量,延长其生命是我们的当务之急。
   (1).要求医患双方达成共识,量出为入,控制透析间期体重增长在1千克/日以内,遵医嘱服用Ca离子拮抗剂、ACEI,ARB,卡维地洛等稳定血压、纠正贫血控制心衰防治各种心律失常,规则充分透析,避免劳累、激动、加强护理及时发现病情变化,HD时上心电监护及时处理各种紧急情况,必要时提前下机,避免意外发生。
   (2).社会关怀,家庭温暖,医患和谐亦十分重要。ESRD、HD者常有精神心理并发症,主要表现应对问题减弱,精神行为异常,治疗依从性差,据报载我国HD患者中心理障碍比例达41.5%,所以对ESRD,HD患者的精神心理问题各个方面高度重视及时必要的心理疏导、鼓励、安慰很重要,必要时向精神心理学家质询,辅以药物治疗,避免放弃治疗及自杀行为的发生。
  
  参考文献
  [1] 王质.血液透析患者心律失常的处理中国自液净2007.
  [2] 杜艺等.维持性血液透析患者的精神心理问题,中国血液净化2007.3
  [3] 周世菊,维持性血液透析患者的心理问题及社会躯体因素的影响 ,中国血液净化2006.4
  [4] 胡宇枫,余镇远,岑俊,等.34例维持性血液透析患者死亡原因分析.中国临床医学,001,8(4):145-147.
  [5] 李靖,白卫,朱爱玲,等.肾衰患者血液透析过程中伴发心血管并发症临床分析.重庆医学,2003,32(6):555-556.
  [6] Raine AEG,Margretter R,Brunner FP,et al.Reporton management of renal failure in europe,XXI I.1991.Nephrol dial transplant,1992,7(2):7-35.
  [7] Bergstrom J.Nurtrition and mortality inhemodialysis.J AmSoc Nephrol,1995,6:1329-1341.
  [8] 刘虹,朱健玲,陈星,等.可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响.湖南医科大学学报,2003,28(1):303-305.
  
  作者单位:412000 湖南株洲中医伤科医院血液透析室
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文


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