糖尿病四季康复浅谈

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　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0036-02
　　
　　中医认为糖尿病多为外感热病治疗不当,致使真阴真阳受损而产生的。现代医学将之归属于新陈代谢类,但是其原因尚未明了。治疗多采用服用胰岛素法,此法见效快,但是无法解决人体整体机能下降的问题。本文根据糖尿病的病理特点和四季阴阳转变的特点,探讨其康复的方法问题。
　　1 糖尿病的中医病理特点
　　糖尿病大致属于传统中医的消渴病范畴,消渴病中医将之分为上、中、下三消病,基本上上消病归肺脏病系统,中消病归脾脏病系统,下焦病归肾脏病系统。不过到明清之后,医家多认为三消病的根源在于肾,而且归结为是肾脏真阴真阳虚所致。大致说来,就是后天饮食、劳作、房事缺乏规律性,导致先天不足,最终导致此病。
　　这类病在临床上主要有以下几点:上消病人多渴,多饮而不能止其渴;中消病人多饿,多食而难止其饿;下消病人多尿;三消病从特征上看多属于阴虚阳亢,但是实际上病人多是先身体机能下降,容易出现疲乏症状。患病之后,更是容易出现疲乏无力的症状。
　　因此,此病在稳定之后,需要逐渐地恢复机体的机能,需要长期的调养,以求达到阴平阳秘。在这些方面中医积累了很多有益的经验。
　　2 四季阴阳转变的特点
　　中医认为一年四季存在着一定的阴阳消长规律,人必须要适应着一规律。中医认为冬至之后,阴气达到极盛,阳气开始回转。这里的回转有两层意思:一是外界之阳气开始转盛;一是指大地或者人体内的阳气开始向外回转。在春天,天地阴阳状况以阳气上升为主要特征。到了夏天,阳气升至极限,阴气开始回转。也有两次意思,一是外界的阳气开始衰败,阴气开始慢慢强盛起来;二是人体阳气在体表达到极盛,体内阴气开始向外回转。到秋天,阴阳规律是强化了夏天阴气回转的趋势,阴气开始到来,阳气开始潜藏。冬天的时候,阴气彻底上升四布,阳气潜藏。也有两层意思:一是外界阳气消退;二是人体阳气藏于体内。
　　3 糖尿病的康复办法
　　糖尿病想要康复,或者想取得好的疗效,就需要顺应四季阴阳转变规律,就需要了解其病理,从而根据四季阴阳转变规律和病理规律制定康复方案。
　　3.1 春季康复方案:
　　由上分析,可知春天的阴阳转变规律是阳气回转,在人体是体内阳气向外回转。同时根据病理,糖尿病是肺、脾和肾三脏阴气受伤。这个时候人如果不能顺应自己的身体和外间的阴阳转变规律,肺脏阴气会进一步损伤。因为根据中医,春天属木,木能生火,火能够克金,金在中医里面就是代表肺脏系统。也就是说,在春天如果没有好的康复方案,糖尿病人会因为肺脏阴气受损而加重病情。但是如果能够有好的康复方案,那么一者可以顺天地规律,养先天已经虚弱的阳气,一者可以顺人体规律养后天已虚的阴气。
　　除了常规的春季要早起活动外,笔者设计药物调理方案如下:
　　糖尿病初发者。
　　芦根40克,精瘦肉250克,石膏40克,蒲公英20克,大枣10个。熬,一次多饮。
　　以石膏之辛调达肝脏,助肺降而输布阴气。芦根生津,补缺失之津液,蒲公英清火杀毒,精瘦肉有血有情之物填补久虚之阴气。
　　糖尿病久发者。
　　当归12克、党参20克、黄芪20克、小茴香5克、莲子12克、山药40克、精瘦肉100克。
　　春季肝旺容易克制脾胃,因此加党参黄芪助脾,稍加小茴香则有理气之妙。莲子清心火,取实则泻其子之意。当归助黄芪补血,血补阴气自旺。当归与小茴香之辛则顺春天阳气之升,也助肝脏之调达功能。全方目的在顺天时而养身体。
　　3.2 夏季康复方案:《黄帝内经》认为如果夏季康复措施不当,“逆之则伤心”。该书提出了夏季的各种病的康复方案:热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。 这就告诉我们,夏季康复应当在苦味与咸味之间寻求平衡。同时,由上论述的夏季特征,夏季的关键在于人体内寒气较盛,外部阳气较盛,天地阴阳规律运转在于阴气要从体内外出,而阳气要入里。据此,笔者提出以下糖尿病的康复方案:
　　竹叶一把,石膏50克,麦冬30克,粳米100克,芦根30克,盐知母12克,熬粥喝。
　　竹叶、石膏、麦冬、盐知母等意在除火,麦冬、粳米意在生津,且粳米可以养脾胃,麦冬也可以护胃阴。全方意在防胃因火而败,妙在盐知母,苦可入心写火,咸可导火入肾。
　　元参30克、麦冬30克、北五味子5克、山楂10克、党参30克、茯苓20克、玉米200克,熬粥喝。
　　麦冬、党参、五味子生脉护心肺阴气,元参收敛一身之火,茯苓导水汽从下焦外出,山楂开胃气,玉米有补中益气之功。方案意在护心肺而养脾。
　　3.3 秋季康复方案:秋天干燥,最伤人阴气,因此糖尿病人再秋季要格外注意保养。《黄帝内经》认为秋天燥热容易伤人体阴气,应该用凉润之药治疗,并且以苦药监制。根据秋天阴阳转变规律和糖尿病病理特征,笔者拟康复方案如下:
　　糖尿病初发者,芦根60克,兰州百合30克,石膏30克,粳米100克,党参20。熬粥喝。
　　百合苦中带甘,兰州产的百合津液多,可以润肺,可以清体表之热。百合被张仲景用来治疗百合病,可见其补肺阴不小。芦根、石膏清胃火、养胃阴。粳米、党参益气补中。另外石膏之辛顺秋天之性,百合之苦监制之,使秋金得行肃降之令而不伤正气。
　　3.4 冬季康复方案:如上所述,冬季天地阴阳转变规律是阴气在外,阳气潜藏。同时,冬天在中医属于肾的季节,是养肾的好季节。糖尿病本质上是肾脏真阴真阳受损,因此在冬季康复是好时机。拟方案如下:
　　糖尿病初发者。
　　麦冬30、元参40、黄芪30、党参30、熟地30、山萸肉15、山药25 当归15 羊肉200克,肉桂4克。熬汤喝。
　　麦冬、元参清人体内部火。熟地、黄芪、山萸肉、党参、山药等养脾肾,当归、羊肉可以补血中之气,肉桂可以引虚火归元,同时可以除冬季不时之寒气。
　　糖尿病久发者。
　　枸杞20克、熟地30克、薏米仁50克、山萸肉25克、生枣仁5克、羊肉250克、肉桂2克、菟丝子25克。
　　此方可以补肾中之火,且以羊肉有血情之物配山萸肉、熟地等填精气,生枣仁和肉桂配伍则交心肾之火,使心肾之火通,人自然不怕寒气。
　　参考文献
　　[1] 佚名.黄帝内经[M].上海科学技术出版社,1997
　　[2] 上海第一医学院《实用内科学》编写组.实用内科学[M].人民卫生出版社,1979
　　[3] (明)王肯堂.证治准绳[M].人民卫生出版社,1991
　　[4] (清)程国彭.医学心悟[M].中国中医药出版社,1999
　　
　　作者单位:211131 江苏省南京军区总医院汤山分院康复中心

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