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桂枝汤的临床应用分析

来源:用户上传      作者: 王淑杰 张燕 齐欢

  [摘要]随着现代医学卫生领域的研究与拓展,中医理论研究成为人们医学临床应用的重要内容。桂枝汤,作为我国汉代医著《伤寒论》中的名方,是中医治疗的常用方剂。当前医学临床应用中,根据桂枝汤具有的解肌发表,调合营卫等功用,通过随证加减,可用于治疗内科、妇科、儿科等多种疾病,效果较好。
  [关键词]中医理论;桂枝汤;临床应用
  
  桂枝汤,由汉代医圣张仲景所创,由适量桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等中草药组成,立法严谨,用药精专,配伍灵活,原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和病症。现代中医医学药方中,桂枝汤被誉为群方之冠,实践研究表明,桂枝汤除了可以发汗解热,抗炎镇痛,抑制病毒,调节肠道和免疫功能以外,对人体呼吸和心肌血流等人体机能具有良好的双向调节作用。本文针对桂枝汤的临床应用进行了简要分析和阐述。
  1桂枝汤的药物成分及药理分析
  桂枝汤,由桂枝、芍药、生姜、大枣以及甘草组成,加清水煎制,去渣取汁服用。汉代医著《伤寒论》中,桂枝汤原本是为解肌祛邪,调和营卫而创制,所记载的桂枝汤加减变化类方甚多,包括桂枝加桂汤、桂技附子汤、黄芪桂枝五物汤等等,现代医学临床上往往通过准确辨证,用桂枝汤加减变化而得的类方收效甚好。
  桂枝汤配伍中,桂枝性温微辛,具有发汗解肌,温通经脉,助阳化气功效,用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,能宣通卫阳,祛风散寒,驱邪于外。芍药酸苦微寒,具有镇痛通经功效,利于治疗胃痉挛、眩晕、痛经等病症,能敛阴液和营于内。生姜辛温宣散,发汗解表,温肺止咳,解鱼蟹毒或药毒,其特有的姜辣素能刺激胃肠黏膜,能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等,具有降逆止呕功能,有利于人体消化。另外还能扩张血管,加快血液循环,散失热量,排出体内病菌、寒气,及时消除因肌体寒重造成的各种不适。甘草气微味甜,能清热解毒,祛痰止咳,调和诸药。甘草和大枣能够益气调血,利于养颜。桂枝与芍药调制,温通卫阳、敛阴和营,两药刚柔相济,具有调和营卫效用。桂枝伍配甘草,滋阴化阳甘温补虚,具有扶心阳、生心液、利血气、平动悸的作用。芍药配甘草,能敛阴和营,调中舒挛,有缓急止痛之功。桂枝汤中桂枝与白芍、桂枝与甘草、芍药与甘草这三对药物配伍的科学性,致使桂枝汤类方对人体机能具有双向调节的作用。针对人体营卫不和病证,通过调营卫、建中气途径调动机体内因对抗疾病,调节人体体温,从而达到人体内发汗机能的恒定性,同时对心阳虚所致的心率异常、对心脾阳虚所致的血压不稳、对大肠功能失调所致久痢与便秘的都具有双向调节作用。凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等病症,不论内伤外感均可使用本方。
  现代中医医学实践验证,桂枝汤类药方主要具有解热、抗炎、抗病毒及抑菌作用。有利于改善人体消化系统功能,能够解痉、镇痛;改善心血管功能,增强血液循环及扩张血管和抗过敏作用。
  2桂枝汤的临床应用
  桂枝汤服法,先是煎药去渣取汁,适寒温,服后少停饮热稀粥以助药力,服后用被子温覆取汗,以遍体湿润为度。注意避风,饮食方面可吃些有营养的流质食物,忌食生冷性食物。现代临床常用于治疗如下病症:
  2.1感冒流感
  取桂枝、白芍各6-12克、炙甘草6-3克、生姜3片,大枣3枚,水煎服,每日1剂,分两次服,服后饮白米热粥,令其出微汗,视病情轻重及患者体质临证加减。着眼于头痛,发热,汗出,恶风可应用。
  2.2汗证
  汗证辨证只要符合营卫不和基本病机,以汗出,舌淡苔白,脉弱为基本脉证,均可采用本方治疗。桂枝汤加冬桑叶治疗夜汗如洗,以桂枝汤加附子、黄芪治疗节段性汗出,效果较好,汗止后,再予健脾益气固表,用巩固疗效。用桂枝15g,白芍9克、甘草6克、生姜6克、大枣6克、麦冬20克、淮小麦9克,汗出多可加生龙骨,兼气虚加生黄芪,阳虚加制附子,水煎服,每日1剂,早晚分服,4剂为1个疗程,可有效治疗中风半身汗。
  2.3皮肤科疾病
  用桂枝10克、白芍10克、鸡血藤30克、当归10克、防风10克、炙甘草5克、大枣5枚、生姜3克,用水浸泡1日后,水煎早晚2次服用,于晚上服药后,趁药液温热擦洗患处,可治疗老年性皮肤瘙痒症。桂枝汤加赤芍、黄芪内服结合外洗治疗冻疮。用桂枝汤加当归、川芎、羌活、防风治疗寒冷性多形红斑。用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克,加水1500毫升煎沸去渣洗患处,可治疗神经性皮炎。治疗足癣,用桂枝30克、防风30克、枳壳10克,加水2000毫升,煎煮熏洗患处。
  2.4偏瘫、颈椎病
  用桂枝12克、白芍15克、甘草10克、生姜10克、大枣7枚、红花9克、防风9克,营阴耗伤重者白芍可增至30-40克,瘀血较重者,可减白芍量加赤芍,气息低微,精神萎靡,脉浮者加黄芪,针对24例偏瘫患者进行治疗,临床治愈15例、6例患者偏瘫肢体能扶杖活动、3例症状好转。采用桂枝15克、白芍15克、葛根20克、伸筋草20克、丹参30克、炙甘草10克、生姜3克、大枣5枚,加水煎服,15日为1疗程,连用2-10个疗程,有效治疗颈椎病。
  2.5小儿厌食症
  桂枝、陈皮、炒山楂各3-5克、炒白术、太子参各3-6克、生姜2片,大枣5枚,炙甘草3克、炒谷芽、炒麦芽各5-10克,水煎,每日1剂,取药汁100ml,加冰糖5克、分数次温服。15天为1疗程,效果较好。
  2.6心律失常
  桂枝、苦参、白芍、人参、麦冬、当归各10克、五味子6克、丹参、玄参、炙甘草各15克、生地30克,失眠烦躁潮热者,重用白芍、玄参各20克、加龙骨、牡蛎各30克,胸痹心痛者,加瓜蒌15克、薤白10克、郁金10克,心动过速者,加柏子仁15克、石菖蒲10克、阳虚心动过缓者,加附子、细辛各6克,每日1剂,水煎2次,早晚温服。
  2.7更年期综合征
  桂枝6-10克、白芍9-15克、甘草6克、大枣10枚,附子6-12克、偏肾阳虚加附子6-10克、杜仲9-12克、偏血虚加当归9-15克、偏表虚者合玉屏风散,水煎服,每日1剂。4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效。运用桂枝汤治疗女性更年期综合征患者37例,疗效显著。
  另外,以桂枝为主,配炙甘草、白芍,临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆,慢性浅表性胃炎,肾小球肾炎、充血性心力衰竭、内分泌失调所致水肿,疗效显著。
  3结束语:
  总之,现代中医医学理论的研究,拓展了桂枝汤的临床应用和实践。随着现代医学保健观念的增强,运用桂枝汤针对相关病症进行科学的治疗,能够有效促进和保障广大患者的身体健康。
  参考文献:
  [1]佚名.桂枝汤新用.中国医药网,2001.
  [2]杨福龙.桂枝汤治疗阴暑[J].福建中医药,2008.


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