肝炎后肝硬化患者的常规化验分析

来源:用户上传      作者: 周元洁

　　|[摘要] 目的：分析肝炎后肝硬化患者的常规化验。方法：患者于化验当日空腹至化验科室进行血样的采集，主要检测患者的肝功。结果：肝炎后肝硬化患者的总胆汁酸水平与肝硬化的分级积分是正比的关系，而胆碱酯酶水平却与肝硬化的分级积分是反比的关系。结论：总胆汁酸、胆碱酯酶的化验结果可以作为判断肝炎后肝硬化病情的指标，对了解患者病情具有重要的参考价值。
　　[关键词] 肝炎后肝硬化；常规化验；胆汁酸；胆碱酯酶
　　肝炎后肝硬化属于较为常见的慢性、弥漫性肝病，主要是由于一种或者多种病因长时间或者反复作用所导致的。近年来，肝炎后肝硬化的病死率不断提升，已经严重影响了人们的健康，也是造成死亡的常见病之一。因此，如何正确化验肝炎后肝硬化患者的各项生化指标是至关重要的，可以作为判断肝炎后肝硬化病情的指标，并为患者手术方法的选择以及预后评估提供有效的依据，将越来越得到医患们的关注。本文回顾性分析我院从2010年1月至2011年3月期间收治的38例肝炎后肝硬化患者，分析患者的常规化验。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　收集我院从2010年1月至2011年3月期间收治的38例肝炎后肝硬化患者，其中男性患者18例，女性患者20例，年龄在28岁至78岁之间。所有患者的病因为：乙型肝炎后肝硬化患者为22例，丙型肝炎后肝硬化患者患者为9例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化患者为7例。本组所有病例都符合《病毒性肝炎防治》方案中的肝硬化诊断标准。
　　1.2肝硬化的分级评定
　　肝硬化的分级评定如表2-1所示：
　　表2-1肝硬化的分级评定表
　　需要注意的是，肝硬化的分级评定时是根据总分而定的，5至8分为A级，9至11分为B级，12至15分为C级。本组病例中，A级患者有13例，B级患者有18例，C级患者有7例。
　　1.3方法
　　本组病例患者于化验当日空腹至化验科室进行血样的采集，主要检测患者的肝功。
　　2结果
　　化验结果表明：肝炎后肝硬化患者的总胆汁酸水平与肝硬化的分级积分是正比的关系，而胆碱酯酶水平却与肝硬化的分级积分是反比的关系，具体的化验结果如表2-2所示：
　　3讨论
　　当肝硬化肝功能失代偿的时候，患者体内就会堆积大量的有害因子，对肝细胞膜的结构造成损害，从而导致肝细胞膜失去了正常的调节功能，引起肝细胞线粒体通透性转变，进而造成肝细胞的坏死。
　　（1）总胆汁酸TBA的分析
　　胆汁酸主要是各种成份所构成的有机酸，是胆汁的主要成份。而肝脏则是合成以及从门静脉进行胆汁酸摄取的唯一部位，其代谢功能同胆红素代谢具有类似的一面。因为肝炎后肝硬化患者的肝内炎症以及肝细胞坏死导致了肝功能下降，进而影响了肝脏对于胆汁酸的摄取消除能力，主要表现为：外周血总胆汁酸水平提高了。可见，血清胆汁酸水平与肝胆类疾病之间的关系是非常密切的。
　　相关研究人员通过化验得出了这样的结果：血清胆汁酸水平与患者预后相关，可以为患者是不是选择肝移植提供了重要的参考。本文研究的病例组中，肝硬化患者的TBA水平为58.0911.5（），测定肝炎后肝硬化患者的空腹TBA可准确反映患者肝损害的情况，并可协且诊断肝硬化。
　　（2）胆碱酯酶CHE的分析
　　胆碱酯酶CHE主要分为两大类：真胆碱酯酶以及拟胆碱酯酶。其中，血清主要是拟胆碱酯酶。如果患者的肝实质细胞遭到损伤时，拟胆碱酯酶就是因此而减少，进而血清中浓度也会随之减少。可见，对患者进行胆碱酯酶的化验，也能为病情的诊断以及治疗提供依据。
　　肝炎后肝硬化患者的肝纤维化程度都会有所增加，正常细胞减少，肝脏供血也不充分，直接导致了肝细胞合成CHE有效率的下降，也影响了血清中CHE的活力。本文研究的病例组中，肝硬化患者的胆碱酯酶CHE水平为2441.09756.4（IU/L），可以反映肝脏合成功能以及肝实质细胞的损害情况，有效帮助主治医生了解患者的肝病病情。
　　总之，如何治疗肝炎后肝硬化，并准确的估计预后是迫切需要解决的问题。而总胆汁酸、胆碱酯酶的化验结果可以作为判断肝炎后肝硬化病情的指标，对了解患者病情具有重要的参考价值。
　　参考文献：
　　[1]杨旭雷，建华，张永红，等.血清总胆汁酸测定的意义及其局限性[J].中华内科杂志.2010，40（1）：16-18.
　　[2]周铁成，于文彬，索丽萍，等.血清胆碱酯酶测定对肝病的诊断意义[J].第四军医大学学报.2009，19（5）：52-58.

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