手术前心理护理对患者术后焦虑情绪干预的效果观察

来源:用户上传      作者: 张娟

　　[摘要]目的：患者在手术之前进行心理护理对患者手术前后的焦虑情绪的影响进行比较分析。方法：抽取54例在我院就诊的外科手术患者的病例，将其分为A、B两组，平均每组27例。A组患者在手术之前进行常规护理；B组患者在术前进行常规护理和心理护理。对两组患者在手术前后的焦虑情绪、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果：分析结果表明，B组患者在手术前的焦虑情绪与A组基本相同，没有显著的统计学差异（P>0.05）；B组患者在手术后的焦虑情绪表现明显下降程度优于A组患者，两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症不良反应现象。结论：患者在手术之前进行心里护理能保证患者更加积极的配合手术治疗，此方法可以作为术前护理的一项常规项目，值得进一步使用和推广。
　　[关键词]手术；心理护理；焦虑程度
　　临床上的大多数外科疾病通常需要采用手术治疗的方式以达到治愈的最终目的。但由于手术治疗会对患者造成不同程度的损伤，诸如出血、肠粘连、术后切口感染等并发症的出现，会给患者的身心甚至是经济带来很大的负担，因此患者术后有焦虑情绪是正常现象[1]。通过术前心理护理，观察两组患者焦虑情绪的变化，我们抽取54例在我院就诊的外科手术患者病例，将其分为两组，分别采用常规护理和常规护理与心里护理相结合的方法进行护理。对两组患者在手术前后的焦虑程度、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
　　一、临床资料
　　采用随机抽样的方法，在2009年4月至2011年4月这两年时间里，抽取54例在我院就诊的临床手术确诊患者病例，将其分为两组，患者年龄在19至71岁之间，平均年龄42.8岁；其中包括23例男性患者和31例女性患者；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
　　二、方法
　　将抽样中的54例患者随机分为A、B两组，平均每组27例。对两组患者在手术前后的焦虑程度、并发症和不良反应情况进行比较分析。在患者接受手术治疗之前分别对两组患者采用问卷形式对其焦虑程度进行测试，由患者自行或指导者以提问的方式进行填写。B组患者给予心里护理和常规护理，A组患者给予常规护理。对患者手术后的焦虑情况进行比较，在手术后的第3天再次发放问卷进行调查，问卷的发放要有专人负责，指导语要保证统一，回收要保证及时[2]。
　　（一）焦虑程度评价标准
　　用Zung氏焦虑状态自评量表（SAS）进行测评[3]。按Zung的评分标准，250为判断界限得分越高，其焦虑程度越重。
　　（二）护理措施
　　1.一般心里护理：（1）解释疏导：依据不同的患者采用不同的沟通方式，充分理解患者的心里并耐心说明，使患者了解到病情的发生发展过程。用合适的语言交待患者手术中必须承受的痛苦（2）术前为患者提供一些真实的专业医疗手术信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的焦虑、害怕、恐惧情绪，使其忍耐性增强。在其过程中我们应耐心听取患者的意见和要求，并作一些专业的分析和建议，让患者从中获得安全感。
　　2.认知疗法：一些手术患者由于对手术知识缺乏了解，会对麻醉手术过程产生一些错误的认知。护士要重视手术前与患者的交流，可以用温和的语言给患者解释手术过程介绍手术医生和麻醉师的情况在患者面前树立手术医生的威信让患者产生安全感。
　　3.放松训练法：可降低患者焦虑恐惧情绪。我们应教会患者使用简单的放松训练法。例如：深呼吸练习，叹息练习，意识性呼吸练习等。
　　4.分散注意力：护士通过和手术患者的语言交流了解其性格特点，对性格内向能忍受手术疼痛的患者要给予表扬，对耐受力差的患者给予多方诱导以分散对疼痛或不适的注意力。
　　三、数据处理
　　所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
　　四、结果
　　分析结果表明，B组患者在手术前的焦虑程度与A组基本相同，没有显著的统计学差异（P>0.05）；该组患者在手术后的焦虑程度表现明显优于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。
　　表1两组患者手术前后焦虑状态比较
　　组别 例数 治疗前 治疗后
　　A组 27 50.41±8.25 58.26±7.41
　　B组 27 51.18±8.48 45.72±6.24
　　P值 >0.05 <0.05
　　
　　五、讨论
　　1.手术是疾病治疗手段之一，同时也不可避免的会对机体产生创伤。应激反应是指机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和丘脑下部―垂体前叶―肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应。手术常被看作是外科病人的主要应激反应。这对患者来说是生理和心理的双重挑战，焦虑情绪往往能降低病人的痛阈及耐痛阈，结果在术中增加一系列不良的心理生理反应。应用心理疏导降低其焦虑值，增强患者自信心和自我控制力。
　　2.新的医学模式将人的生物、生理、心理活动和社会适应性视为一个统一的整体，多数病人来医院就医，其心理状态往往十分复杂，对医院环境陌生而怀有恐惧焦虑心理，需要手术的病人尤其明显。影响患者情绪的因素很多，如麻醉方式、手术过程的了解、性别、年龄、人格特征的差异。医护人员的言谈举止及医疗环境的影响。术前通过与患者建立良好的护患关系取得患者信任，向患者讲解有关疾病和手术知识，减轻患者焦虑恐惧心里，获得家属的支持可使患者增强治疗信心缓解焦虑心里对治疗态度由被动变主动最终使患者安全度过手术期。
　　综上所述，对外科手术患者在手术之前进行心里护理，保证患者更加积极的配合手术治疗，从而保证手术的顺利完成，可以使患者在手术后的焦虑程度显著下降，此方法可以作为外科术前护理的一项常规项目，值得进一步使用和推广。
　　参考文献：
　　[1]吕珍凤.浅谈情志护理在整体护理中的作用[J].浙江中医药大学学报，2009，33（2）：285－286.
　　[2]周郁秋.护理心理学，北京；人民卫生出版社，2006，96.

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