内科住院患者人格特征与应对方式相关性研究
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【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0303－01
【摘要】目的 探索内科住院患者的人格特征和医学应对方式的关系 方法 使用艾森克人格问卷（EPQ）、医学应对方式问卷（MCMQ）对93例消化道疾病患者和87例心血管疾病患者进行问卷评定，分析并作出其医学应对方式与人格特征的相关性研究。 结果? 病人屈服应对方式除与艾森克的P（r=0.410，P<0.001）呈较高正相关，与E（r=-0.193，P<0.01）呈较高负相关。结论 同样是内科疾病患者不同人格特征的病人可能采取不同的医学应对方式。
【关键词】消化道疾病 心血管疾病 人格特征 医学应对方式
【Abstract】Objective To explore 180 examples internal medicine departments disease patient’s the relationship between medical coping style and personality characteristic Methods A total of 93 examples digestive tracts disease patient and 87 examples cardiovasculars disease patient administered with Medical Coping Modes Questionnaire(MCMQ) and Eyesenck Personality Questionnaire（EPQ）Results There were high positive correlations between the patient yielding coping stly and P（r=0.410，P<0.001）There were high negative correlations between the patient yielding coping stly and E（r=-0.193，P<0.01）Conclusions the internal medicine department disease patients different personality characteristics patient possibly adopts the different medicine coping style
【Keywords】digestive tract disease cardiovascular disease personality characterstic medical coping style
随着医学模式的改变,心理社会因素在疾病发生、发展中的作用越来越受到人们的关注, 2010年6月至2011年3月笔者采用艾森克人格问卷（EPQ）、医学应对方式问卷（MCMQ）对新疆乌鲁木齐生产建设兵团医院消化科和心血管科180例住院病人进行调查，旨在探讨该类疾病的应对方式与个性特征的关系，以期对今后的心理护理工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象：2010年6月至2011年3月对新疆乌鲁木齐生产建设兵团医院消化内和心血管内科的患者，由笔者向全科病人发放问卷200例，收回186例，剔除无效问卷6例，有效问卷180例。男性93例，女性87例。年龄19-81岁。医保118例，自费62例。
1.2 方法
1.2.1 一般资料：病人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职务、经济状况、付款方式。
1.2.2 艾森克人格问卷(EPQ)[1]分精神质(P)、外向(E)、神经质或情绪稳定性(N)和掩饰(L)四种量分。其中，除精神质为单向维度，其余皆为双向。
1.2.3 Feifel[2,3]编制的医院应对量表(MCMQ):原文含19个条目，翻译成中文增加一条，共20个条目，按1~4级记分，其中有8个条目需反评记分，“面对”由1,2,5,10,12,15,16,19各条目分累计，“回避”由3,7,8,9,11,14,17各条目分累计，“屈服”由4,6,13,18,20各条目分累计。已通过650例各类病人研究得出“面对”=19.48±3.81，“回避”=14.44±2.97，“屈服”=8.81±3.17，该量表在国内已多次使用,有一定的信度、效度。
2 结果
2.1 180例病人医学应对方式与艾森克人格特征EPQ的相关性，见表1：
表1中显示，病人面对应对方式除与艾森克E呈低正相关外，与P、N、L均呈低负相关。同样，病人回避应对方式与艾森克P、L呈低负相关，与E、N呈低正相关。而病人屈服应对方式除与艾森克N、L均呈低正相关外，与P呈较高正相关，与E呈较高负相关。结果说明，高P分低E的内科疾病病人较多采取屈服应对方式。
2.2 180例病人应对方式（面对、回避、屈服分别以常模19.48±3.81、14.44±2.97、8.81±3.17分为三组）与EPQ 的关系，各患者医学应对水平分高、中、低。高:计分大于x+s；中:计分在x-s与x+s之间；低:计分小于x-s。见表2：
表2 更进一步阐述了表1的结果，精神质(P)分较低的患者更倾向于高面对，精神质(P)分较高的患者更倾向于低面对，且组间差异P<0.05具有显著性；内外向 (E)分较高的患者更倾向于高面对，内外向 (E)分较低的患者更倾向于低面对，且组间P<0.05差异具有显著性；精神质(P)分较低的患者更倾向于低屈服分，精神质(P)分较高的患者更倾向于高屈服分，且组间P<0.05具有统计学意义；内外向 (E)分较高的患者更倾向于低屈服分，内外向 (E)分较低的患者更倾向于高屈服分，且组间P<0.05具有统计学意义；情绪稳定性 (N)和精神质(L)在三种应对方式各组中（P值均>0.05）差异不显著。
3 讨论
应激理论认为，应对(coping)是个体对环境或内在需求及冲击所作出的衡定性、认知性及行为性努力,是对抗应激的手段，它在应激作用过程中起着中介的作用,直接关系到应激事件最终影响个体心身健康的程度[4]。
3.1 内科疾病病人的医学应对方式与EPQ的相关性分析
本次调查样本中显示病人屈服应对方式除与艾森克的精神质（P）（r=0.410，P<0.001）呈显著正相关，与内外倾（E）（r=-0.193，P<0.01）呈较高负相关，说明内科疾病病人较多采取屈服应对方式。说明内科病人中内外向(E)分低和精神质（P）分高者更容易向疾病屈服，这可能与内科疾病病程长、经济负担重、疗效不确定、完全康复机会渺小等特点有关。这与FeifelH等就曾在研究中证明了这类完全康复机会渺小的疾病病人可能更多地采用屈服应对策略[5]相一致。同时还可能与内向、精神质特征的病人不善于社交、孤僻、不主动向医务人员了解病情等因素影响了患者负面情绪（如否认、绝望、听天由命、放弃等）的产生有关。这与Wilhelmsen等[6]研究报告显示的FD消化不良易倾向于内向而稳定性差的个性相一致。3.2 内科住院病人EPQ在每组应对方式中均数比较、分析
患者精神质(P)和内外向 (E)分的高低采取的面对和屈服水平不同，且有显著差异性（P<0.05）。也就是说，P 分值低的患者往往比P分值高的患者更能够采取积极的面对方式，外向个性的患者比内向者更能够接受患病事实。这与表1的结果相一致。所以，同样是内科患者不同人格特征的病人可能采取不同的医学应对方式，即使是同一人格特征的病人所采取的面对、屈服水平也是有差异的。
应对的目的在于调整自身的价值系统，从而改变自己对挫折的认知和情绪反应，借以减少精神痛苦，减轻心身反应。而内科病人的应对研究越来越被人们所重视，如何应对内科疾病带来的心理应激，以上结果为研究内科病人的应对策略提供了信息，说明不同个性特征的病人采取多种不同的应对策略去缓解心理应激，提示医护人员可以通过对病人进行心理及个性评估 ，根据个性差异，及时发现和调节患者不良情绪、解决患者的心理问题，特别是内科病人中内外向(E)分低、精神质（P）分高者，只有在准确的心理问题护理诊断的基础上才能实施个性化的护理，真正做到对病人实施整体的身心护理[7]。
参考文献
[1］ 陈仲庚.艾森克人格问卷的项目分析.心理学报,1983,15(2):211~217.
[2］ 姜乾金主编. 医学心理学. 北京: 科学技术出版社, 1993,11,332.
[3］ 汪向东等.心理卫生评定量表手册（增订版）.中国心理卫生杂志社,1999,12,124~127.
[4］ 李心天.医学心理学[M］北京:人民卫生出版社,1996.213
[5］ Fefeil H.Strack S.Nagy VT.Coping strategies and assoiated features of medically ill patients.Psychosom Med.1987,49:616~625.
[6］ WilhelmsenI,HaugTT,UrsinH,etal.Discriminantanalysisoffa ctorsdis2tinguishingpatientswithfunctionaldyspepsiafrompat ientswithdoudenalulcer.DigDisSci,1995,40(5):1105-1110
[7］ 洪炜 .医用心理学[M］北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996,151.
作者单位：530011 吐鲁番地区中等职业技术学校
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