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小小“中央尖”,危害真不浅  

来源:用户上传      作者: 邵绡红

  在繁忙的门诊工作中,我经常提醒自己:要细心,细心,再细心!别看我们每天接触的仅仅是小小的口腔,诊断和治疗中每一个环节都疏忽不得。今天,这一例“双尖牙畸行中央尖”如果不是那微凸的瘘管痕迹启示了我,差一点又让它从眼皮底下溜过去了!
  “中央尖”是指双尖牙(或称前磨牙)的咬合面上那小小的凸起一一正常人此处应呈凹下状,和对颌牙对境咬合时正好凹凸相对――由于发育中起了畸形变化,以凸起代替了下凹,这小尖虽然只有二、三毫米高,可是它的结构里那硬而脆韵牙釉质却占80%,怪不得那么容易折断或磨损了。
  这个额外的小尖里有从牙髓腔延伸的细长的髓角,中央尖一折断常常髓角外露,感染就会进入牙髓腔。炎症的发展以慢性的为多,可慢性病变最误人!常见的情况是;病人无自觉症状,甚至牙根周围骨质已经受到极度破坏,形成脓肿或囊肿都未能发现。我统计过的156个病人中竞有不少是在病变数年甚至数十年后方才被人发现的。在235个病牙中,竟有41.7%的病人自己不知道这只牙已发生病变;有症状的137只患牙里IC6只已经是急,慢性牙槽脓肿,有的已发展成为蜂窝组织炎了,面孔肿得很大。这些病人需要打针消炎,脓肿切开,拔牙……遭的罪可真不算轻呵!病人尽管十分认真地刷牙,保护牙齿,但由于发育畸形,没能及早发现,逃不脱病变的继续发展,真是可惜!
  最令人揪心的是这样一种情况,孩子乳磨牙(也就是后面的奶牙)刚刚换成恒牙,那双尖牙上就有先天形成的中央尖,牙齿萌出后,接触对颌牙,中央尖就折断或磨损了。那大约在十至十四岁期间,牙根尖尚未形成。若感染一旦进入牙髓,就会导致牙髓坏死,牙根就停止发育,形成喇叭形的根管,后果更坏,在那235只病牙中就有74只之多,占30%。
  而且,这种中央尖往往不只是在一只牙上发生。每个人有八只双尖牙(上下左右各二只),我见到一个病人竞有六只中央尖;国内有人报道,竟有八只双尖牙全都遭殃的病例。按照我的统计,中央尖发病率为0.7%,其比例数可谓大矣!因为这样,我们口腔科医生在日常门诊工作中应该时时想到这种畸形牙。发现一个就要不厌其烦地检查其余七只双尖牙。见有中央尖要及早进行预防性充填。也就是磨去这多余的小尖,再向下磨一个略有倒凹的小洞,消毒后把它填补起来。但由于大多数中央尖已经折断,髓腔外露,必须在进一步的治疗后再填补。我们的原则是尽量保留患牙。目前国内外已有不少医生试行治疗那些喇叭形根管,使停止发育的根尖继续发育。这对病人来说,自是一个可喜的信息。


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