尿道肉阜３５例分析

来源:用户上传      作者: 陈　辉　潘　茜

　　摘 要 尿道肉阜是发生于女性尿道口部的良性红色脆性血管性肿物，并非真正的肿瘤，又称尿道肉芽肿或血管性息肉。它是女性特别是中老年女性常见的尿道疾病。
　　
　　资料与方法
　　
　　35例患者均为女性，年龄44~79岁，平均54.5岁。其中8例患者无症状或有轻微症状，17例表现为不同程度的尿频、尿痛或局部烧灼样疼痛，9例同时伴有出血，1例排尿困难。局部检查：尿道口可见息肉样组织，约0.5~1.2cm，表面光滑柔软。
　　治疗方法：小而症状轻微的8例患者给予局部欧维婷软膏涂抹，早晚各1次，同时避免局部刺激。合并老年性阴道炎者加用利维爱阴道栓，每晚睡前放置阴道内，持续15天，以后每隔10天1次，至完全治愈。27例肉阜较大且伴有明显疼痛或出血者，采用注射疗法，具体方法如下：常规消毒会阴部，用2%的利多卡因棉棒塞入尿道口作局麻后，无齿镊轻轻将肉阜提出尿道口，用5%的鱼肝油钠缓慢注入肉阜基底黏膜下层，至肉阜颜色变为灰色，剂量为1~1.5ml，伴有出血者加用抗生素，7~10天后复查，效果不满意者行二次治疗。
　　
　　结果
　　
　　8例外用药患者均有效，5例肉阜明显缩小。27例注射治疗者20例注射一次治愈，复查时尿道黏膜修复光整。6例复查时肉阜坏死、脱落不彻底，1∶5000高锰酸钾溶液坐浴2周后再次行注射治疗，效果满意。失访1例。
　　
　　讨论
　　
　　尿道肉阜真正的原因尚不明确，目前认为与雌激素严重降低有关［１］。正常妇女外阴尿道口处光滑规整，40岁以后的妇女体内雌激素水平逐渐下降，尿道和阴道黏膜上皮及腺体由于糖原减少而渐趋萎缩，防御功能日趋减低，容易伴发外阴或尿道的慢性炎症或慢性刺激，使局部黏膜下静脉瘀血，久之可使尿道口黏膜脱垂外翻，形成息肉样肉芽肿，即尿道肉阜。此35例均有不同程度的雌激素水平低下。其次慢性妇科炎症如阴道炎长期刺激、慢性尿道炎症、不洁性交、卫生纸慢性刺激等原因均可引起尿道口周围上皮细胞增生、炎细胞浸润及小静脉曲张等变化。另外由于中老年妇女尿道括约肌功能逐渐低下，导致不同程度的尿失禁，致使妇女控制饮水，引起反复的尿路感染，也可导致尿道肉阜的形成。
　　小而症状轻微的尿道肉阜外用雌激素，疗效较好。较大且有明显症状的肉阜有很多种处理方法，如传统手术、高频电灼或激光切除，但均有并发症如出血感染、正常尿道组织损伤、病变复发［2］。用5%鱼肝油钠做硬化剂，使组织产生无菌性坏死、脱落，此法安全有效，损伤小，药物剂量小，费用少，医护人员易于掌握，基层医院门诊即可治疗，无须住院。但此法必须排除有癌变倾向者。本次26例采用此注射疗法均治愈。另外要做到严格消毒，注射面积适中，过小会造成坏死组织不脱落或脱落不彻底，过大又会损伤正常组织，过深则可能造成尿道阴道瘘。
　　需要指出的是，患者千万不要讳疾忌医，因为延误治疗不仅自身痛苦，而且肉阜还有癌变的可能。因此，患者应及早就医治疗。
　　
　　参考文献
　　1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，2004：77.
　　2 韩振藩，李冰清.泌尿外科手术并发症.北京：人民卫生出版社，1995：518.

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