尿酸相关知识

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　　中图分类号　R593　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1982-01
　　
　　随着人们生活水平不断提高，高尿酸的发病率也不断升高。作为基层医生，也是全科医生，常会遇到患者询问有关尿酸方面的问题。结合基层特点，下面侧重介绍高尿酸的一般治疗。
　　
　　1　血尿酸的成因
　　
　　尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。在未分解的情况下由肾脏、消化器官排出体外。除一小部分由肝脏分解破坏外，大部分经肾脏排出，在肾脏排泄过程中98％左右被重吸收。
　　
　　2　高尿酸血症与痛风
　　
　　痛风的生化标志是高尿酸血症。37℃时，血清尿酸的饱和浓度为420umoL／L，凡高于此值即为高尿酸血症，在理论上，此时尿酸可析出结晶，并可在组织内沉积，造成痛风的组织学改变，是引起痛风性关节炎、痛风和痛风肾病的危险因素。然而，高尿酸血症者仅有一部分发展为临床痛风。在正常人群中有约5％～10％的人血尿酸升高，60岁以上人中约有15％是高尿酸血症者，而发生痛风不足1％。
　　
　　3　高尿酸血症的一般治疗
　　
　　(1)多喝水：每日保持1500ml～3000ml，少量多次喝完，以促进尿酸排出。
　　(2)禁酒：尤其是啤酒加海鲜绝对禁止。
　　(3)避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜(比如沙丁鱼，金枪鱼，虾等)，动物内脏，豆类及发酵食物等；避免吃炖肉或卤肉。
　　(4)每日饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右。
　　(5)饮食中蔬菜(除菌类、菠菜、扁豆、芦笋、豆类外)，水果，牛奶，鸡蛋可放心食用。少吃盐，每天应该限制在2g～5g以内。
　　(6)不宜使用抑制尿酸排出的药物，如噻嗪类利尿药，阿司匹林，抗结核药等。
　　(7)适当运动：可以减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖。
　　(8)避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。如高血脂，高血压，高血糖均易合并有高尿酸。慢性肾脏疾病，子痫，慢性铅中毒，骨性关节炎，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，变态反应性关节炎等均可导致血尿酸升高。
　　(9)无症状高尿酸血症者即从未有痛风关节炎发作或尿酸成分之尿路结石，通常不需要药物治疗。但是如果通过以上方法，血尿酸不见下降者，应及时去医院诊治。

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