焦虑与老年人便秘相关性研究
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作者: 张 蕾 陈长香 曹克勇
【摘要】 目的 了解老年人便秘的发生及其焦虑对老年人便秘的影响。方法 采用罗马Ⅱ便秘诊断标准及汉密顿焦虑量表对26省老年人进行调查。结果 老年人发生便秘者占37.1%。其中焦虑者便秘的发生率占50.82%，可能有焦虑者43.98%，无焦虑者19.20%，有统计学意义(P<0.01)。结论 应做好老年人的心理指导，降低焦虑的发生率，从而降低便秘的发生率。
【关键词】 老年人；便秘；焦虑
Relationship between Anxiety and Constipation of the Old People. Zhang Lei, Chen Changxiang, Cao Keyong. Department of Nurse, North China Coal Medical College, Tangshan 063000, P.R.China
【Abstract】 Objective To find out the symptom of constipation in elder and the influence of anxiety on elder. Methods Use the diagnostic standard of Roma Ⅱ and the anxiety chart of Hamilton researching on old people from 26 provinces. Results The percentage of people with the symptom of constipation is only 37.1%. Within them, the statistic meanings can be seen through that there is merely 50.82% of them caused by anxiety; 43.98% of them is considered as maybe caused by anxiety, and only 19.20% for not caused by it at all(P<0.01). Conclusion We should pay attention on the psychological tutoring for old people in order to decrease the rate of occurring of anxiety, and also decrease the rate of symptom.
【Key words】 The old; Constipation; Anxiety
便秘是老年人最常见的消化系统障碍。60岁以上可老年人中经常发生便秘者约占28%～50%[1]。便秘给老年人的日常生活带来烦闷和痛苦，甚至影响睡眠与饮食。由于每日排便次数减少，肠道内毒素宜被吸收，影响老年人的身体健康，因此，预防便秘，对防止其他疾病的发生起着重要作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 向全国26个省市的2600名老年人(>60岁)发放问卷，回收有效调查问卷2414份，有效回收率92.85%。
1.2 研究工具和方法 采用自行设计经预实验校正的调查表和汉密顿焦虑量表[2]。焦虑程度评分：总分>29，严重焦虑；总分>21分，明显焦虑；总分>14分，肯定焦虑；总分>7分，可能焦虑；总分<7分，无焦虑。采用罗马Ⅱ便秘诊断标准[3]。即在过去12个月内至少累计有12周存在以下2种或以上情况：①排便费力(超过1/4时间)；②粪便干结或呈羊粪样(超过1/4时间)；③粪便未排尽感觉(超过1/4时间)；④肛门直肠有梗阻或堵塞感(超过1/4时间)。⑤要用人工手法帮助排便，如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间)；⑥每周排少于3次。在此基础上还要求此期间不出现稀烂粪便，以及临床上不够条件诊断IBS。
1.3 统计方法 全部资料用SPSS 13.0进行数据录入及统计分析。
2 结 果
2.1 老年人便秘发生情况 2414例老年人中有896人发生便秘，占37.1%。
2.2 老年人焦虑发生情况 2414例老人年中有612人发生焦虑，占25.4%。
2.3 老年人便秘与焦虑发生的相关性分析 见附表。
3 讨 论
老年人活动减少，生活不规律和某些全身性疾病，如内分泌、代谢疾病可累及结肠的平滑肌，导致肌张力减低，蠕动减弱，从而加重便秘的程度。老年人多因社会和生活角色的改变出现心理上的变化，当不能适应就会出现自尊心低下、情绪低落、焦虑、失眠等。Nehra等报道在排便障碍和便秘患者中，60%存在心理障碍，而这些心理障碍对生物反馈的疗效有很大的负面影响。心理紊乱加上外界因素的影响，对中枢神经系统构成不断的刺激，影响胃肠动力，并导致机体各器官的功能改变[4]。老年人随着年龄的增长，生理，心理会发生一系列的变化，需要老年人去适应这些变化，当不能适应时就会出现焦虑[5]。研究结果显示，焦虑与老年人便秘发生相关。焦虑者发生便秘的高达50.82%，可能有焦虑者发生率43.98%，而无焦虑者只有19.2%。焦虑者发生率明显高于无焦虑的老年人，有统计学意义(P<0.01)。
老年人的抑郁、焦虑、恐惧等情绪受支持利用度影响最多，其次是主观支持，较少的是客观支持，相关程度都达到了显著水平[6]。创造良好的生活环境，减少不良刺激，鼓励和指导老人进行适宜的有益身心健康的文体活动或社会活动，从而精神得到满足，充实和安稳。亲属和朋友也应以正确的方式对待老人，经常探望老人，使老人感到大家对他的关心和爱护，在温暖、舒适安全的环境中生活。
老人的身心健康不仅是单个家庭的事情，对社会的发展也起着不容忽视的作用。随着我国人口老龄化程度的不断加深，给社会经济发展和人民生活等各个领域带来广泛而深刻的影响，政府每年也因此支出的医疗保健费用成倍增长，即给社会带来沉重负担，也给老人自身带来烦恼和困扰。因此，全社会都应关注老年人的身心健康，使老人在社会与家庭的关爱中安度幸福晚年。
4 参考文献
［1］张禹.老年人怎样防治便秘.求医问药,2006,(12):38
［2］心理卫生评定量表手册.北京:中国心理卫生杂志社,1999,12
［3］梁.老年便秘的研究进展.中国老年学杂志,2006,26(12):1761-1763
［4］Nehra V, Bbruce BK, Rath-harvey DM, et al. Psychological disorders in patients with evacuation disorders an constipation in a tertiary practice. A m castronenterol,2000,95(7):1755-1758
［5］胡佩城.医护心理学.北京:北京大学医学出版社,2002:220-239
［6］刘金光,于艳华,克纳新.老年人生活事件，应对方式，社会支持与心理健康的关系.中国健康心理学杂志,2007,15(1):90
(收稿时间：2007-05-18)
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