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夜班护士职业倦怠感和工作压力源的相关研究

来源:用户上传      作者: 魏誉民 谢凤兰 余 婷

  [摘要]目的探讨夜班护士职业倦怠感、工作压力源及其之间的关系。方法 采用问卷调查法,调查了广州市5家三级甲等医院的183名夜班护士的职业倦怠感,工作压力源,并统计分析二者之间的关系。结果 夜班护士主要的压力源是由倒班和单独值班引起的;夜班护士的情绪疲溃感与工作无成就感均为高度,工作冷漠感为中度;夜班护士工作压力与职业倦怠感密切相关。结论 夜班护士受各种工作压力源影响,职业倦怠感严重,建议重视夜班护士工作压力,采取有效措施减轻其工作压力,缓解其职业倦怠感。
  [关键词]夜班护士 职业倦怠感 工作压力源
  The study of burnout and work related stressors of night-shift nurses
  [Abstract] ObjectiveTo studythelevelandcorrelativity ofburnout and work related stress of night-shift nurses .Method183 night-shift nurses were investigated by questionnaires including The Maslach Burnout Inventory and The Night-shift Nursing Job Stressor Inventory,then analyze their correlativity. Result The mostly work related stress was led by work in shifts and separateness work .The emotion exhaustion and decreased personal accomplishment of night-shift nurses were in the high level,The depersonalization of night-shift nurses was in the middle level .The work related stress was positively related to the burnout. ConclusionThe level of burnout of night-shift nurses influencing by work related stresswas relatively high .Sufficient recognition and efficient measure should be adopted to reduce the stress and catabolize the burnout .
  Key words:night-shift nurses;Burnout;Work stressor
  Author’s address:ZhongShan (Sun Yat-sen)University The Second Affiliated Hospital,Guangzhou,510260
  中图分类号:R473 文献标示码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0016-03
  
  随着人们对医疗保健需求地不断提高,护士职业倦怠和工作压力已经日益引起国内外专家的关注,大量研究表明,护理工作是充满高压力的工作,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险【1】,特别是高负荷和高责任的夜班工作不仅打乱了人的生活规律和家庭生活秩序,还常给临床护士带来种种心理压力,导致职业倦怠感的产生。为了解夜班护士工作压力源对职业倦怠感的影响,本研究采用描述性相关性的研究方法,调查了夜班护士工作压力源和职业倦怠感及之间的关系。
  1调查对象和方法
  1.1调查对象
  2007年3月~8月在广州市5家三级甲等医院中随机抽取了183名夜班较频繁的护士(一年夜班数≥60个),均为女性,年龄为18~36岁,护龄为1~16年。
  1.2调查工具
  采用问卷调查法进行测试,问卷包括一般资料、Maslach职业倦怠问卷(MBI)【2】、夜班护士工作压力源量表,其中夜班护士工作压力量表是参照国外目前最常用的2个护士工作压力源量表(美国护理心理学家Grey-Toft与Anerson的护理工作压力量表【3】、英国护理学家Wheeler及Riding护士工作压力源量表【4】,在参考大量文献【5~9】,根据中国国情重新设计并经护理学专家审阅修订而成的,采用1~4级评分法,分数越高,表明引起压力的程度越大。
  1.3调查方法
  调查者在广州市5家三级甲等医院中随机抽取夜班较频繁的护士(一年夜班数≥60个),发放问卷,并给予指导语,共发出问卷190份,回收183份,回收率是96.32%,结果输入SPSS11.0软件包进行统计分析,采用一般描述性统计分析、t检验、Person相关分析进行统计分析。
  
  
  
  2结果
  
  2.1夜班护士工作压力源如表1所示以程度的高低不同分为以下5个方面:①护理专业及工作方面的问题,主要的影响因素有:经常倒班,影响正常的生活;工作影响对家人的照顾;夜班频繁,得不到应有的报酬等等。②病人护理方面的问题,如:护理的病人突然死亡;担心工作中出现差错事故等等。③工作量及时间分配问题,如工作量太大、工作辛苦而又枯燥;上班的护士数量少等。④管理及人际关系方面的问题,如护理管理者的理解与支持不够;缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重等等。⑤工作环境及资源方面的问题,主要表现在病区拥挤,以上种种都是造成夜班护士工作压力较高的主要因素。
  
  2.2 夜班护士的职业倦怠感如表2所示夜班护士的职业倦怠感中的情绪疲倦感和工作无成就感的水平均高于常模,并且夜班护士的情绪疲溃感与工作无成就感均为高度,工作冷漠感为中度。
  
  2.3夜班护士职业倦怠感与工作压力源的相关性如表3所示:夜班护士工作总压力及各维度的压力得分与EE、DP得分成正相关,与PA得分成负相关。
  
  3讨论
  
  3.1夜班护士工作压力源
  本研究显示夜班护士的工作压力维度中摆在首位的是护理专业及工作方面的问题,其次是病人护理方面的问题,并且在夜班护士工作压力源排在维度内前5位的分别为:护理的病人突然死亡;经常倒班,影响正常的生活;单独处理急、危、重病人心理紧张;工作影响对家人的照顾;担心工作中出现差错事故,这与以往护士工作压力研究的结果【5、10、11】有所不同,这归结于夜班护士工作的巨大压力主要由其特殊的工作性质造成的,上述排位靠前的压力源主要由倒班和单独值班引起的,体现在倒班挠乱正常生活规律、影响家庭关系;单独值班担心观察病情有疏漏、工作时心力不足、引发医疗纠纷等。在国内对护士压力调查中【5、10】,工作量及时间分配问题跟工作环境及资源方面的问题成为护士压力形成的重要因素,而这二者并没有对夜班护士造成巨大的压力,主要是因为夜班护士工作量大,护理管理者在职责上减少了夜班护士非护理性和无用的书面工作;另一方面,随着经济的发展和人们对健康需求的提高,许多医院会给病人创造良好的就医环境,并增设先进的设备以利于进一步诊治。但由于本研究选择的调查医院均属广东地区病源丰富三甲医院,故病区拥挤仍给夜班护士带来不小的压力。

  3.2夜班护士职业倦怠感
  本研究显示夜班护士的职业倦怠感明显高于常模,其中情绪疲溃感与工作无成就感均为高度,工作冷漠感为中度。此结果比国内外关于护士职业倦怠的研究【5、10、11】要高,特别与国内谢文关于护士工作疲溃感的研究比较中发现,两次研究都随机抽取广州三级甲等医院的护士调查,但此次研究中夜班护士的职业倦怠感明显高于护士,说明夜班的工作性质给护士带来巨大压力所造成的职业倦怠是不容忽视的。
  3.3夜班护士职业倦怠感与工作压力源的关系
  本研究表明:夜班护士的职业倦怠感与工作压力源有着密切的关系,其中影响夜班护士EE的主要压力是护理专业及工作方面的问题和病人护理方面的问题,频繁的倒班加上高负荷和高责任夜班工作使夜班护士身心疲惫,导致情绪疲倦;造成夜班护士DP的重要压力因素有病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题,如工作量大造成工作的被动应付、病人及家属对护理工作的苛刻要求、错综复杂的人际关系及某些管理者的管理不善等等,都在影响夜班护士的工作热情,引发工作冷漠感;同时夜班护士工作压力愈大,体现在工作强度高、责任大、待遇不平衡、改变现状机会小等,使夜班护士的工作无成就感愈加强烈,易将得过且过的态度带入工作中。
  
  4结论和建议
  
  从本研究可以看出,由于受各种各样压力的影响,夜班护士逐渐产生职业倦怠感,严重影响护理工作质量及护理人员的身心健康,应引起相关部门的高度重视。作者认为由于夜班工作的必要性和重要性,加上夜班工作性质要求,相关部门领导可从增加夜班护理人力资源、减少倒班频率、改善待遇、创造深造机会、管理者多关心支持等方面减少夜班护士工作压力,缓解其职业倦怠感,让夜班护士更好地从事护理工作。
  
  参考文献
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