玻璃纤维桩修复前牙缺损的护理配合

来源:用户上传      作者: 颜玉卿 林凯烨

　　摘 要 目的：应用玻璃纤维桩修复前牙缺损的治疗护理。方法：对52例前牙缺损的患者68颗患牙的根管治疗后，使用玻璃纤维桩、树酯核外覆的烤瓷冠修复。结果：修复治疗后，观察6～36个月，修复体有2颗患牙纤维桩和烤瓷冠完整脱落。结论：护理人员对患者加强心理护理，熟练掌握特修复前牙缺损的操作，是玻璃纤维桩修复前牙缺损成功的关键。
　　关键词 玻璃纤维桩 前牙 缺损 护理
　　随着口腔修复材料的发展及人们生活水平的提高，人们对美观的要求日益提高。纤维桩作为一种新型的桩核逐渐在口腔修复领域被广泛应用。黏接护理应用玻璃纤维桩时，不同于镍铬合金铸造桩，护士必须熟练掌握其操作的特殊性，医护配合密切，就能达到满意的临床修复效果。近年来，应用MATCHPOST纤维桩修复前牙缺损，取得良好的效果，现介绍如下。
　　资料与方法
　　2009年3月～2011年6月收治前牙缺损患者52例(患牙68颗)，男22例，女30例；年龄24～35岁。病例入选：①患牙在上前牙；②根管治疗完善。均确诊为冠部缺损大，患牙根管粗，前牙牙体缺损，患者美观要求高。
　　材料与方法：MATCHPOST纤维桩(法国)，根管预备钻，黏接树酯(ParaCore瑞士)。采用桩核烤瓷冠进行修复。
　　结 果
　　本组52例患者中68颗牙均成功修复。修复治疗后，追踪观察2～30个月。要求患者定期复查，患者在复查时，发现52例68颗牙X线片显示根周情况良好，无根折影像，无继发龋，患牙无冠根折，无冠及桩核的折断，修复体边缘完整，其中有2颗烤瓷冠和纤维桩完整脱落。
　　护 理
　　心理护理：通过医患交流，充分了解患者对修复体和美观等方面的要求，根据每个患者不同的心理和要求给予确实有效的心理护理，消除其紧张情绪，取得更好的合作。
　　纤维桩核的制作与黏接：①协助医生根据患者X线片根管情况，选择合适的预备钻和纤维桩的型号，预备根管。②酸处理和黏接剂。护士滴一滴酸液于调盘一格内，用小毛刷黏酸液涂到根管内，15秒后吹干。护士滴黏接剂A和B液于调盘另一格内混合后，用毛刷涂到根管内和涂到纤维桩上，吹干。③根管导入黏接树酯，ParaCore两根同时挤出等长，迅速搅拌均匀。导入时，使黏接树酯顺势流进底部直到根管注满。当所有桩放好后，充分固化黏接树酯，核树酯涂布于纤维桩表面，光固化40秒，使树酯核成型。医生按照最终选择的全冠进行牙体预备，于是护士以冠修复的护理操作进行配合。④选择适宜直径和长度的排龈线排龈。用硅橡胶印模，灌制超硬石膏模型，转送到技工室，制作烤瓷冠，暂冠制作及黏接。
　　操作中的注意事项：①MATCHPOST是末端锥形高强度玻璃纤维桩，有4种规格，每种规格要用备套预备钻预备根管；②试放纤维桩。根据所需长度，在外用金刚砂切盘将纤维桩裁短，切勿使用剪刀、钳子等使用铰力的器具，否则会破坏纤维桩的结构；③ParaCore是双重固化树脂黏接剂，易受温度影响，材料放在冰箱保存，等医生把根管预备好时，再从冰箱取出。树脂黏接前，先把治疗台上灯光关掉，否则，患牙温度高来不及操作；④硅橡胶取模时，在混合揉捏材料时切勿佩戴橡胶手套；⑤硅橡胶取模后，至少过30分钟后才能倒模，否则模型会产生很多小气泡，影响模型精确性。
　　参考文献
　　1 童庆春,吕凯歌,张志敏,等.玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的效果评价［J］.上海口腔医学,2009,18(1):44.
　　2 李冰,武秀萍,王翔宇,等.玻璃纤维桩在磨牙残根残冠修复中的临床应用［J］.实用口腔医学杂志,2008,24(3):421.
　　3 Felippe LA,Monteiro S Jr,DeAndrada CA,et al.Clinical strategies for success in proximoincisal composite restorations1 Part II:composite application technique1 J Esthet Restor Dent,2005,17(1):11-21.
　　

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