您好, 访客   登录/注册

柴胡桂枝汤治疗胃肠神经官能症28例

来源:用户上传      作者: 韩旭丰

  摘要:目的:观察中药柴胡桂枝汤治疗胃肠神经官能症的疗效。方法:28例胃肠神经官能症患者服用柴胡桂枝汤。结果:显效21例占75%,有效5例占17.85%,无效l例占7.15%,总有效率92.85%。结论:柴胡桂枝汤治疗胃肠神经官能症疗效满意。
  关键词:柴胡桂枝汤;中医治疗;胃肠神经官能症;伤寒论
  【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0084-01
  胃肠神经官能症是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。笔者临床以柴胡桂枝汤为基本方,临证时根据病情随证加减治疗胃肠神经官能症28例,取得了颇为满意的疗效。
  1 一般资料
  28例均为门诊病人,男16例,女12例;年龄最大68岁,最小33岁;病程最长5年,最短3个月。根据不同情况采取X线、超声、CT、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段,以排除胃、肝胆、胰等器质性病变。临床上主要表现为上腹部胀满不适、恶心嗳气、纳呆、四肢冷痛多伴有心悸气短、胸闷、失眠、焦虑等,症状常随情绪变化而波动。
  2 治疗方法
  2.1 柴胡桂枝汤组成:柴胡20g,桂枝10g,炙甘草10g,黄芩10g,人参10g,半夏15g,白芍30g,生姜10g,大枣10g。
  2.2 随证加减:嗳气频频,腹部胀满,恶心重者,酌加旋复花、代赭石、陈皮以平肝降逆;腹胀纳呆明显者加神曲、山楂、鸡内金以消食化滞;心悸、失眠、气短者加用酸枣仁、合欢皮、川芎、当归养血益肝安神;若患者伴情绪低落、思维迟钝、头痛等,加枳壳、竹茹、菖蒲、远志以疏肝理气,豁痰开窍醒脑神。
  2.3 煎服法及疗程:每日1剂,水煎2次,早晚服,1个月为1疗程,治疗1个疗程观察疗效。
  3 疗效观察
  3.1 疗效标准。显效:临床症状消失或基本消失;有效:临床症状明显减轻;无效:临床症状无明显变化。
  3.2 治疗结果:显效21例,有效5例,无效2例,总有效率92.85%。
  4 讨论
  根据临床观察,胃肠神经官能症起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,且此类患者多有较长病史及用药史,求愈心切。情志所伤,肝失疏泄,可见精神抑郁,情绪不宁;肝气犯胃,胃失和降;肝气乘脾,脾失健运,后天之本所伤,则生化乏源,气血不足。故胃肠神经官能症多呈肝郁气滞,少阳枢机不利,脾胃升降失调,营卫气血失和之证。《伤寒论》146条云:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”此方原是仲景为太阳表证未除,邪气又入少阳,并兼太阴表证而设。究其病机为少阳枢机不利,营卫失和。方中柴胡疏肝解郁,散少阳经之邪,黄芩归胆、胃、大肠经,与柴胡合用有和解少阳之功,半夏降逆止呕,消痞散结,人参和甘草益气补脾,桂枝温通经脉,芍药平肝止痛,生姜、大枣升腾脾胃生发之气。以小柴胡汤和解少阳,通利枢机,以桂枝汤调和营卫,疏通经脉。异病同治,随证加减,疗效满意。
  


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3066990.htm