认知行为干预对脑卒中患者抑郁障碍及生活质量的影响

来源:用户上传      作者: 王岩 车媛 曹樱花

　　[摘要] 目的 探讨认知行为干预对脑卒中患者抑郁障碍及生活质量的影响。 方法 将92例脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理+康复训练，观察组在对照组的基础上加强认知行为干预。比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和生活质量评分。 结果 观察组HAMD评分改善显著优于对照组（P < 0.05）。观察组各方面生活质量评分显著优于对照组（P < 0.05）。 结论 认知行为干预有助于改善脑卒中抑郁患者的不良心理，提高其应对技巧，促进神经功能的恢复，提高生活质量。
　　[关键词] 认知行为干预；脑卒中；抑郁；生活质量
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0135-02
　　Influence of cognitive behavioral intervention on depression disorder and quality of life in patients with stroke
　　WANG Yan CHE Yuan CAO Yinghua
　　Department of Nursing, General Hospital of Beijing Military Region, Beijing 100700, China
　　[Abstract] Objective To investigate the influence of cognitive behavioral intervention on depression disorder and quality of life in patients with stroke. Methods 92 cases of depression patients after stroke were divided into the observation group and the control group. The control group was given routine nursing and rehabilitation training; the observation group was given cognitive behavioral intervention on the basis of the control group. The Hamilton depression rating scale (HAMD) score and life quality score between the two groups were compared. Results The improvement of HAMD score in the observation group was significantly better than that in the control group (P < 0.05). All aspects of quality of life scores in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Cognitive behavioral intervention is help to improve adverse psychological in patients with post-stroke depression, it can enhance patients' coping skills, promote the recovery of neural function, improve the quality of life.
　　[Key words] Cognitive behavior intervention; Stroke; Depression; Quality of life
　　抑郁是脑卒中后较常见的并发症，发病率为20％～79％[1]，已成为直接影响脑卒中患者生活质量和功能康复的重要因素。有研究显示，通过改变不恰当的认知方式，对于改善脑卒中抑郁患者的病情有积极的促进作用。我院2010年8月～2011年11月在常规护理的基础上对56例脑卒中抑郁的患者加强认知行为干预，效果满意，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院脑卒中抑郁患者92例，脑卒中诊断均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的标准，抑郁符合中国精神障碍与诊断标准第3版（CCMD-3）；除外脑出血、心房颤动、肝肾功能异常、活动性消化溃疡、血液病、严重的呼吸系统疾病及恶性肿瘤等病史患者；排除有严重的认知障碍、既往有精神病史的患者。所选患者均具有一定的中文读写或理解能力。其中，男55例，女37例；年龄43～79，平均（54.2±4.1）岁；平均收缩压为（168.56±16.73）mm Hg；单灶性脑梗死55例，颈内动脉系统梗死29例，多灶性脑梗死4例，腔隙性脑梗死2例，椎基底动脉系统梗死2例。将患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组各46例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组采用常规护理+康复训练，观察组在对照组的基础上加强认知行为干预，由正规训练的1名心理医生和2名经培训合格的护师进行，1周/次，60 min/次，具体方法如下：
　　1.2.1 关心患者，开展讲座 主动关心患者，耐心听取患者的倾诉，运用沟通技巧，通过真诚友善的交谈，建立良好的医护关系。通过集体讲座的形式向患者介绍脑卒中的相关医学知识（包括治疗方法、常用药物、康复方法以及药物可能会产生的副作用）以及认知行为治疗在脑卒中后抑郁治疗中的重要作用，倾听患者的陈述，判断患者对脑卒中治疗的认知能力和需求，了解个体的看法、态度及应对方式脑卒中的发展和预后的影响，介绍相关治疗成功的病例，树立患者的康复信心。
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