焦点解决短期治疗法促进乳腺癌放化疗患者心理康复的效果
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作者: 陈锃丽 方志梅
[摘要] 目的 探讨焦点解决短期治疗法应用于乳腺癌放化疗患者健康教育中对心理的作用。 方法 采用常规健康教育方法加焦点解决短期治疗法对入组的80例乳腺癌放化疗患者进行干预。 结果 焦点解决短期治疗后患者负面情绪和认知回避因子评分显著降低，积极态度因子评分则显著升高（P均<0.05）。焦点解决短期治疗后患者躯体功能、心理功能、社会功能3个维度评分均较治疗前显著升高（P < 0.05），物质生活维度无显著改变（P > 0.05）。 结论 焦点解决短期治疗法应用于乳腺癌放化疗患者健康教育，可缓解乳腺癌放化疗患者心理状况，提高生活质量。
[关键词] 焦点解决短期治疗法；乳腺癌；放化疗；健康教育
[中图分类号] R737.9；R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0119—02
Effect of solution—focused short—term therapy in psychological rehabilitation for patients with breast cancer radiotherapy and chemotherapy
CHEN Zengli1 FANG Zhimei2
1.Department of Radiation Oncology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China； 2.Department of Oncology， Kecheng District People's Hospital of Quzhou City， Quzhou 324000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of solution—focused short—term therapy in psychological rehabilitation for patients with breast cancer radiotherapy and chemotherapy. Methods The conventional health education methods and solution—focused short—term therapy to intervene into the group of 80 cases of breast cancer patients with radiotherapy and chemotherapy. Results Solution—focused short—term treatment of patients with negative emotions and cognitive avoidance factor scores decreased significantly positive attitude factor score were significantly increased （P < 0.05）. Solution—focused short—term treatment of patients with physical function， mental function， the three dimensions of the social function score was significantly increased than before treatment （P < 0.05）， the material life of dimension had no significant change （P > 0.05）. Conclusion The solution focused brief therapy applied to breast cancer radiotherapy and chemotherapy in patients with health education can be alleviated by breast cancer to put the psychological status of patients treated with chemotherapy， and improve quality of life.
[Key words] Solution—focused short—term therapy； Breast cancer； Radiotherapy and chemotherapy； Health education
乳腺癌发病率高，是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌手术对患者身体的改变巨大，对女性造成的心理创伤具有独特性，术后放化疗是患者接受健康教育和心理康复的重要阶段。焦点解决短期治疗法（solution—focused brief therapy，SFBT）是一种以寻找解决办法为核心的心理治疗方法，强调治疗的实用性和时效性特点，而且操作简单，便于患者学习和掌握，在国际上广泛应用于抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍等心理问题的临床治疗[1，2]。本研究将焦点解决短期治疗法引入乳腺癌放化疗患者的健康教育中，以探讨其促进患者心理康复的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月～2011年10月我院收治的乳腺癌术后放疗、化疗患者80例，年龄31～63岁，平均（50.84±10.47）岁，排除严重精神障碍、智力障碍及无法配合的患者。所有患者大专及以上学历14例，高中学历11名，初小学历50例，文盲5例（无沟通障碍）。
1.2 健康教育方法
在常规健康教育方法的基础上加入焦点解决短期治疗法[2]：由经培训责任护士作为咨询员，选择安静的独立空间，每2～3名患者组成1个学习组，进行焦点解决短期治疗，包括建构解决的对话阶段、休息阶段、正向回馈阶段。对话阶段分为目标架构、例外架构和假设解决架构三个部分。通过引导患者勇敢地说出自己的困扰，明确患者目前最突出的问题及想要达到的目标，要求患者参与共同寻求解决的方法，并设想当问题得到解决后的生活状态，咨询员记录每个患者的问题，要求唤起患者对解决问题的信心和激发患者对问题解决后生活的美好向往，获得正面反馈的基础。休息阶段患者休息在安静状态下，对上一阶段中的问题、解决方法和途径进行回顾，同时咨询员根据每个患者的问题分析。再次开始对话进入正向回馈阶段，咨询员根据患者的问题为其进行简要地回顾梳理并给予肯定和赞美。每周2～3次，每次30 min，4次后评价患者心理状态和生活质量。
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