晚期卵巢癌患者的护理
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0269-02
【摘要】：卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
【关键词】 紫杉醇卵巢癌护理
由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限。因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件。
紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品，属新型广谱高活性抗癌药，其独特的作用机制是促进微管聚合并稳定微管结构，从而诱导肿瘤细胞凋亡。主要毒性为中性白细胞减少和外周神经病变，其他毒性有过敏反应、低血压、心律紊乱、肌肉关节痛等[1]现对2009年5月～2011年5月在我科住院的晚期卵巢癌患者25例进行了临床观察护理。
【目的】：通过对我科临床晚期卵巢癌患者的心理、静脉、化疗副反应的护理，了解如何进一步完善卵巢癌患者的护理及措施.
【方法】： 1临床资料
1.1一般资料2009年5月～2011年5月在我科住院的晚期卵巢癌患者25例，年龄31～58岁，平均42岁。
1.2化疗方法为防止患者发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12 h口服地塞米松10 mg，治疗前6 h再口服地塞米松10 mg，治疗前30～60 min给予非那根25 mg肌内注射，静脉推注西咪替丁300 mg或雷尼替丁50 mg。临用前将紫杉醇175 mg/m2稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500 ml中，用非聚氯乙烯材料的输液管，并通过所连接的过滤器过滤后，在3～5 h内恒速静脉滴注，1次/3～4周。为了减少神经毒性，可同时服用酰胺及维生素B1等。
2护理
2.1化疗前护理
2.1.1心理护理 卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期，且易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理；紫杉醇引起脱发，这对女患者的爱美心理是一个沉重打击。针对其心理反应，向患者介绍国内外应用紫杉醇治疗的效果，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。
2.1.2一般护理化疗前询问有无药物过敏史及心脏病史；查肝、肾功能，严格按医嘱给予止吐药物，以减轻胃肠道症状并防治严重的过敏反应。
2.2静脉血管的保护选择粗、直、有弹性的血管穿刺。化疗期间严密观察局部血管情况，防止药液外渗致皮肤坏死。本组有1例发生药液外渗，经用50%硫酸镁冷湿敷，局部行封闭治疗，3 d后局部症状消失。
2.3毒副反应的观察和护理
2.3.1过敏反应主要表现为荨麻疹和面部潮红，重者可出现血压下降和呼吸困难，因可致心脏毒性，故化疗开始后即予心电、血压、血氧及心率持续监护，每15～30 min观察并记录1次，注意患者全身皮肤有无荨麻疹及红斑，如出现面部潮红和轻微皮疹可继续用药，不必停止化疗，给予对症处理措施。
2.3.2骨髓抑制的护理抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染。对反应重者，需采取保护性隔离，加强预防感染的措施。患者住入单间，减少探视及人员流动，严格执行无菌操作，病室紫外线消毒2次/d，观察皮肤粘膜有无出血倾向，给予少量多次输入新鲜全血和白细胞，皮下注射促粒素等，以加速白细胞恢复正常。对体温>39℃者给予物理降温。本组患者经精心治疗和护理，安全度过了化疗危险期，未发生严重并发症。
2.3.3胃肠道反应的观察紫杉醇对增殖旺盛的上皮组织均有抑制作用，因此用药后胃肠道反应较重。本组25例发生不同程度的恶心呕吐，食欲不振，持续1周。经给予止吐药物对症处理的同时给予心理护理，与患者多沟通，多予关心，采取分散注意力的方法减轻患者心理压力和焦虑情绪，饮食以清淡、易消化的流食、半流食为主。
2.3.4肌肉、关节痛的护理在应用紫杉醇后，出现肌肉关节痛、肢体轻度麻木、疲乏，偶见肌无力者，应耐心向患者解释此类症状是药物反应，化疗结束1周即可恢复正常。对肌肉痛、关节痛患者采取局部按摩，为减少神经毒性反应，嘱患者口服酰胺、维生素B1或复合维生素B等药物，以促进尽快恢复。
2.3.5脱发的护理脱发也是药物引起的一种现象，应向患者解释清楚，给予开导和安慰，化疗停止后可逐渐恢复正常，消除顾虑，树立信心和勇气等。
【结论】：通过对该25例患者的临床护理，我们可以发现，晚期卵巢癌患者的护理应从全方位展开，而不该单方面的仅关注化疗对患者静脉的危害。这样才能使晚期肿瘤患者得到更加完善的呵护。
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