青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

来源:用户上传      作者: 廉玉蓉　张小良　甘玉君

　　摘要：目的 探讨青年（<45岁）急性心肌梗死（AMI）的临床特点，为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法 将收治的36例青年急性心肌梗死（青年组）患者和78例中老年（≥45岁）急性心肌梗死患者（中老年组）作对比，从危险因素、临床情况及冠脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果 青年组中男性为主要危险因素，其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒史、家族史等。中老年组高血压、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。青年组典型心绞痛症状较中老年组多，中老年组合并心力衰竭者较青年组多见。青年组中以单支病变为主，冠状动脉正常者占有一定比例。中老年组以多支病变为主，侧支循环建立情况明显高于青年组。结论 戒烟限酒；避免过度劳累；积极控制血压，降低血脂有助于减少青年AMI的发生。
　　关键词：青年；急性心肌梗死；临床特点
　　中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672
　　急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞、血流中断引起的持久、严重的心肌缺血坏死，是严重危害人类健康的心血管疾病之一，以往多见于中老年人。近年来，随着生活水平的提高，生活方式的改变，青年急性心肌梗死发病率呈上升趋势，约占总的急性心肌梗死患者的3%～6%[1]，给家庭及社会造成极大危害。青年心肌梗死是指年龄在45岁以下青年发生的各种原因心肌梗死[2]。本文对36例青年AMI及同期78例中老年AMI的危险因素及冠脉造影结果进行对比研究，对早期控制青年AMI危险因素，预防和延缓青年AMI有一定意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 入选者为2009年1月—2011年12月在我院住院的急性心肌梗死患者，年龄25岁～82岁。根据WHO的年龄分期：<45岁为青年，45岁～59岁为中年，60岁～74岁为较老年，75岁～89岁为老年，90岁以上为长寿者。青年组36例，年龄25岁～44岁，男性34例，女性2例。对照组为≥45岁中老年，共78例，年龄45岁～82岁，男性43例，女性33例。两组均行冠脉造影术。符合WHOAMI诊断标准。
　　1.2 数据收集方法 入选患者采集冠心病的主要危险因素，包括性别、高血压病、高血脂、糖尿病、大量吸烟（>20支/天，10年以上），饮酒史（每天超过25 g酒精，10年以上），家族史，有无过度疲劳或精神压力等明确诱因相关危险因素资料。观察胸痛特点，是否并发心功能下降、恶性心律失常、心源性休克及病死率。全部患者于入院7 d～14 d行冠脉造影，冠脉造影术示冠脉血管狭窄超过50%者诊断为冠心病，病变累及左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中的一支为单支病变，两支及以上者为多支病变。
　　1.3 统计学处理 应用SPSS12统计分析，采用χ2检验。
　　2 结 果
　　2.1 两组发病危险因素比较（见表1） 青年组中男性为主要危险因素，其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒、家族史、高血压病、高血脂病及糖尿病等。两组在性别、高血压病、高血脂病、糖尿病、大量饮酒史及存在过度劳累方面有统计学意义（P<0.01），即青年组AMI中男女比例差异大，男性发病率明显高于女性，饮酒史、家族史及过度劳累诱因较中老年组多见；中老年组高血压病、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。两组在吸烟方面无统计学意义。
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