阿司匹林 饭前服还是饭后服

来源:用户上传      作者: 王忠壮

　　阿司匹林是一种已在临床上应用了一百余年的药物，它疗效确切，被誉为药品中的“常青树”。阿司匹林对人的胃黏膜有一定的刺激作用，可引起消化道溃疡和消化道出血，甚至可导致脑出血而危及人的生命。因此，患者在服用此药时应严格掌握适应症和禁忌症，尤其要注意它的服用方法。然而，在阿司匹林说明书上的用法用量一栏，有时会写“饭前服用”，有时会写“饭后服用”。例如，同样是拜尔医药保健有限公司生产的拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片），在2006年11月13日卫生部核准的此药（小包装）说明书上明确标示“宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”，而在2008年8月4日卫生部核准的此药说明书（大包装）上则写着“应在饭前用适量的水送服”。这种情况让很多患者感到十分困惑。那么，阿司匹林应在饭前服还是在饭后服呢？
　　阿司匹林片的剂型主要有3种，即普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片和阿司匹林肠溶片。普通阿司匹林片和阿司匹林泡腾片是非肠溶制剂，会在人的胃内溶解，对胃黏膜产生刺激，因此应在饭后服用。
　　阿司匹林肠溶制剂（主要包括肠溶片及肠溶胶囊）的表面有一层抗酸的保护层，因此不会在胃内的酸性环境中溶解，仅会在肠道的碱性环境下溶解。此类阿司匹林被人体吸收的速度较慢。与普通阿司匹林片和阿司匹林泡腾片相比，阿司匹林肠溶片对胃肠道的副作用非常小，适合患者长期服用。
　　从理论上讲，患者空腹服用阿司匹林肠溶制剂后，此药可迅速通过胃部，进入肠道并释放有效成分。但是，阿司匹林肠溶制剂的安全性并不是绝对的，不是所有的阿司匹林肠溶制剂都适合空腹服用。这是因为，肠溶型药物也会在胃内的酸性环境下溶解一小部分。中国药典规定，肠溶型药物若在胃酸环境下释放的量小于10%，就符合“肠溶”的标准。由于有些制药厂家的制剂工艺和水平有限，因此其制造的阿司匹林肠溶片在胃内的溶解度会接近10%。而对于长期服用阿司匹林肠溶制剂的患者来说，即使此药只在胃内溶解一点，也会对胃黏膜产生不良的刺激。因此，患者在饭后服用阿司匹林肠溶制剂是最为安全的。
　　在清晨，人体内交感神经的兴奋性会逐渐升高，从而会使血压在短期内快速上升。上午6～11点，人冠状动脉的血流可明显减慢，发生心肌缺血、血小板聚集的几率可显著增加。因此，凌晨到上午10点这一时段是心脑血管疾病的高发时段，被称为“魔鬼时段”。与普通阿司匹林片相比，阿司匹林肠溶制剂被人体吸收的速度较慢，其作用时间可延迟3～6个小时。因此，有轻中度高血压或需服用阿司匹林来预防心血管疾病的患者服用阿司匹林肠溶制剂的最佳时间是每天晚餐后30～60分钟之间。患者在此时服用肠溶阿司匹林制剂既可减少此药对胃黏膜的刺激，取得辅助降压的效果（轻度高血压患者在晚间服用小剂量的阿司匹林可取得轻度的降压效果，在上午服用此药则无此效果），又能抑制新生血小板的聚集，在“魔鬼时段”内保障心脑血管系统的安全。
　　目前，市场上有两种进口的阿司匹林肠溶片，一种是从德国进口的，一种是从意大利进口的。这两种进口的阿司匹林肠溶片，其说明书中均标示“应在饭前用适量清水送服”。长期的临床研究结果显示，这两种进口的阿司匹林肠溶片质量稳定，几乎不在胃中溶解。患者在饭前或饭后服用此药一般情况下对胃黏膜均无明显的影响，但若在饭前空腹时服用此药可促使此药有效成分（在餐后服用可降低药物的吸收速率，但不影响药物的吸收量）更快地吸收。因此，患者可根据自己的具体情况来选择服用这类阿司匹林肠溶片的时间。
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