苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的应用研究
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作者: 刘云
[摘要] 目的 观察苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的临床疗效及安全性。 方法 将60例患者随机分成两组，治疗组32例予以苏黄止咳胶囊治疗，对照组28例给予酮替芬治疗，疗程7～14 d。 结果 治疗组总有效率为93.7%，对照组为71.4%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘能降低气道高反应性，较好缓解咳嗽症状，疗效明显优于对照组，并且安全可靠。
[关键词] 咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊
[中图分类号] R256.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0137-02
咳嗽变异性哮喘（CVA）是呼吸科门诊常见病之一，又称咳嗽型哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，临床应用抗生素无明显疗效，本文在临床中使用苏黄止咳胶囊对CVA治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究病例共60例，均为2011年9月～2012年12月我院门诊CVA患者，随机分为两组。治疗组32例，男19例，女13例，年龄28～65岁，平均（42±1）岁，病程2～12个月；对照组28例，男16例，女12例，年龄25～66岁，平均（41±6）岁，病程1～12个月。所有患者既往均无哮喘病史，肺部听诊无哮鸣音，胸片检查无异常，确诊前反复使用过多种抗生素及止咳药，效果差。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
所选病例均符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》CVA诊断标准[1]：①慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作1个月，常因有相关诱因而发作，多伴夜间或清晨明显的刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性或呼气峰值流速日夜变异率>20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
1.3治疗方法
治疗组药物：苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海葵药业有限公司，每粒0.45 g），由麻黄、紫苏叶、前胡、五味子、牛蒡子、地龙等组成，每次3粒，每日3次，温开水送服，疗程7～14 d。对照组：口服酮替芬（山东绿因药业有限公司生产，国药准字H20050444，规格：每片1 mg），每次1片，每日2次，疗程7～14 d。治疗期间两组均禁止使用其他治疗咳嗽的中西药物。
1.4观察指标及评价标准
1.4.1观察指标 安全性检测：包括一般体检项目以及治疗期间发生的不良反应、血常规、尿常规、便常规、肝功能（ALT）、肾功能（Scr）。
1.4.2疗效判断标准 以咳嗽次数和咳嗽程度作为疗效判定指标[2]。显效：用药治疗1周后咳嗽明显减轻或消失，无夜间或清晨咳嗽；有效：治疗后，咳嗽明显减轻，偶有夜间或清晨咳嗽；无效：用药2周后，咳嗽减轻不明显，仍有夜间或清晨咳嗽。
1.5统计学方法
数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1临床疗效综合比较
治疗组总有效率为93.7%，对照组总有效率为71.4%，两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗组疗效优于对照组（表1）。
2.2止咳起效和咳嗽消失时间比较
经统计学处理，治疗组咳嗽症状起效时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.01）；治疗组咳嗽症状消失时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.05），治疗组均优于对照组（表2）。
2.3安全性分析
治疗期间两组患者血常规、尿常规、便常规及肝、肾功能等安全性指标均无异常改变。治疗组未发生明显不良反应事件，对照组有4例出现明显嗜睡、头晕、口干、疲倦症状，停药后症状自行消失。
3 讨论
CVA是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘，1970年由Stanescu首次提出，1972年由Glauser等命名为变异型哮喘，1981年Irwin等正式提出了CVA的名称。咳嗽发生过程中，IgE介导的Ⅰ型变态反应起主要作用，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞的浸润为主的慢性非特异性炎症是CVA的病理基础，但其气道炎症及高反应性一般比典型哮喘轻，主要症状是刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为其主要特征，冷空气、感冒、油烟、灰尘易诱发或加重咳嗽[3-8]。
CVA治疗原则与哮喘相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间通常不少于6～8周[3，6]。苏黄止咳胶囊根据“风咳”理论组方而成，具有明显止咳、抗炎、平喘、化痰和增强免疫作用，能够降低气道对乙酰胆碱的反应阈值（Dmin），明显降低传导率下降斜度（SGrs）和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性阳离子蛋白（ECP）及IL-5，不但可以改善症状，而且可以很大程度上改善患者的特异性体质，降低气道的高反应性和高敏感性。
酮替芬是H1受体拮抗剂，拮抗血小板激动因子和花生四烯酸代谢产物引起的血小板聚集，提高β2受体的敏感性，阻止β2受体下调，且能抑制磷酸二酯酶，阻止细胞钙内流和介质释放而达到止咳、平喘作用[4]。但在临床应用过程中，有4例患者出现明显嗜睡、头晕、口干、疲倦症状，停药后症状自行消失。
本研究应用苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘患者后症状缓解时间一般在1周左右，到10天后患者症状基本消失，总有效率达到93.7%，疗效确切，且服药方便，无明显副作用，安全可靠，值得临床推广。
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（收稿日期：2013-01-31）
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