髋关节骨折术后的康复护理
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作者: 张明英
摘要：目的：探讨康复护理在髋关节骨折术后的运用效果。方法：选取我院2007年-2011年间收治的72例髋关节骨折患者，均行人工髋关节置换术，回顾性分析72例患者的康复护理方法并探讨其康复效果。结果：本讨论72例髋关节手术患者中70例患者获随访，3个月内对72例患者进行随访，按上述康复标准进行评价发现，康复优者53例占75.7%，良者16例占22.9%，可者2例占2.8%。结论：护理康复能极大促进在髋关节功能康复，值得临床推广。
关键词：髋关节骨折；术后护理；康复训练；护理效果
【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0493-01
髋部是老年性骨折患者好发的部位，由于髋部是人体的负重大关节，老年患者骨质疏松且活动迟钝容易发生骨折，老年人骨折受累的最主要的部位。老年患者髋部骨折后血运差，康复较慢，特别是股骨颈骨折多发生股骨头坏死，目前对于髋部骨折，多采用人工髋关节置换术治疗。髋部手术创伤较大对患者造成较大损伤，老年患者多不能耐受手术疼痛，导致患者不愿意进行术后康复训练且老年患者髋部血运较差，若不注意术后的康复及护理，会严重影响患者的康复效果及以后的生活质量，为探讨髋关节骨折术后康复的重要性，笔者回顾性分析我院72例髋关节置换术患者的临床资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料选择：选取我院2007年-2011年间收治的髋部骨折患者72例，其中股骨颈头下型骨折58例，股骨颈基底型骨折14例；其中男性47例，女性25例，患者年龄范围为58-77岁，平均年龄（72±3.5）岁；行全髋置术换56例，单股骨头置换术16例。
1.2术后护理：
1.2.1一般护理：术后加强对患者心率、脉搏、呼吸等生命体征的监护，尽量使用心电监护仪监护患者生命体征，密切观察患者病情变化，患者术后处于全麻状态，呼吸功能多受麻醉影响受到抑制，且患者多为老年患者多存在呼吸系统基础病，因此须密切观察患者血氧饱和度，必要时给予患者吸氧，纠正缺氧状态。
1.2.2伤口护理：护理工作者对患者伤口护理时，须严格无菌操作避免感染，密切观察伤口及引流管的情况，保持引流管通畅，注意引流量，若引流液的量过多须考虑止血不彻底。
1.2.3心理护理：髋关节手术创伤较大，老年患者对手术及创伤的耐受较小，术后患者多存在抑郁、焦虑等不良心理，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者多因恐惧心理影响病情康复，护理人员须及时与患者沟通建立良好的护患关系，疏导患者不良心理情绪，改善患者的心理状态，耐心向患者讲解病情、治疗方案以及相关的康复知识。
1.2.4并发症的预防与护理：a、预防感染：伤口换药注意无菌操作，保持引流管通畅，防止感染。辅助患者进行翻身、拍背，教导患者进行保护性咳嗽，以防坠积性肺炎及褥疮。b、预防深静脉血栓形成：髋关节手术创伤较大，术后患者卧床时间较长，长期制动导致患者下肢静脉血液运行不畅，且患者术后血液多处于高凝状态，因此容易形成深静脉血栓，血栓形成后可诱发肺栓塞，且可影响下肢血供，导致骨折康复延缓。c、预防假体脱落：手术完成后患者仍处于昏迷状态，转运患者过程，须注意避免时患肢过度活动，以防假体脱落。
1.3康复训练： 术后当日：术中充气止血时间过长或手术操作过大是导致患者下肢深静脉血栓的主要因素之一，且手术中创伤过大可诱发神经血管危象，因此术中操作须要尽量避免过度创伤。手术完成后当日须嘱咐患者尽量活动患肢大拇指，尽量活动下肢肌肉，促进下肢淤滞的静脉血回流，避免血液淤滞形成血栓。
术后1-3日：术后早期进行康复训练有利于患者病情的康复，早期功能锻炼是恢复患肢活动度及避免深静脉血栓等并发症的关键，护理工作者需引导患者及时进行与病情相关的康复训练，鼓励患者进行功能锻炼，降低患者的恐惧心理，同时须控制功能锻炼的强度，避免过度训练延缓康复[2]。 术后4-7日：此时患者可根据患者康复具体情况，开始下床活动，特别须注意步态训练，避免步态训练不完善，导致日后行走畸形，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。随着康复时间的延长，须加大康复力度以增加患者的心血管系统的耐受能力[3]。
1.4康复评价：康复标准： 优：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，髋关节屈曲120°-130°，内收15°-20°，外展20°-30°，后伸8°-10°，内旋30°-40° 良：下肢疼痛消失，能行走，但有间歇性跛行髋关节屈曲80°-100°，内收10°-15°，外展15°-20°，后伸6°-8°，内旋20°-30°。 可：下肢间断性疼痛，明显跛行，髋关节屈曲30°-60°，内收5°-10°，外展、外旋至10°，后伸2°-4°。
2结果
本讨论72例髋关节手术患者中70例患者获随访，3个月内对72例患者进行随访，按上述康复标准进行评价发现，康复优者53例占75.7%，良者16例占22.9%，可者2例占2.8%，具体情况见表1。
3结论
髋关节骨折创伤较大，为了促进患者进食康复实施优质护理并进行相关的康复训练极为重要，术后康复训练可迅速促进患者局部血液循环促进病情康复，回顾本讨论中72例患者临床资料发现，护理康复能极大促进在髋关节功能康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李国胜，牛东生，白志刚.全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良疗效分析[J].中华外科杂志，2010，32（4）：344-346
[2]王彤，顾晓园，周士枋.全髋关节置换术后康复训练程序[J].中国康复实践杂志，2006，6（3）：139
[3]陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，2005（04）：57
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