头昏眼胀青光眼

来源:用户上传      作者: 袁志兰

　　80岁的高血压“老病号”江奶奶近一段时间经常感到头昏眼花，以为是血压高造成，并没有重视。吃了降压药并试着休息，可症状没改善，反而觉得头晕得有些恶心想吐，连续几天睡不好、吃不下。而且左眼视力明显下降无法看清，只能感觉到手在眼前晃动。家人赶紧陪伴她到医院就诊。医生检查发现，江奶奶不仅血压“居高不下”，而且触摸左眼感觉其坚硬如石，进一步为她做了眼压检查，显示眼压高达47.2毫米汞柱（正常眼压范围是10～21毫米汞柱）。诊断为左眼闭角型青光眼急性发作。医生惋惜地说，由于病情已经发展了一段时间，错过了最佳治疗的时间，老人左眼的视力已经无法恢复。
　　江奶奶之前有过几次类似的“发作史”，曾数次出现头昏伴视物模糊，不过发作时间短，休息后往往能够缓解。出现头昏时习惯性认为是高血压引起，出现视物模糊时一直用白内障来解释，胃口差以为是胃炎造成，所以一直没发现“幕后黑手”其实是青光眼，实际上江奶奶在此次发病前已有数次急性闭角型青光眼的“小发作”。
　　医生介绍，闭角型青光眼患者通常具有特征性的眼球结构，即小眼球、浅前房、窄房角等。患者多在情绪波动、过度疲劳或暗室环境等诱因下急性发病，突然出现剧烈眼胀、头痛、恶心、呕吐等表现，有时因同时伴随应激性高血压而被误认为高血压脑病。如果不及时诊治，患者的视神经可因无法耐受高眼压而发生永久性损害，几小时内患者就可能失明。
　　因此，有高血压病史的中老年患者，出现头昏眼花甚至恶心、呕吐时，最好“多个心眼”，及时到医院眼科排查青光眼，以免贻误病情。近期天气冷暖变化，气温突然变冷有时是闭角型青光眼急性发作的一个诱因。临床中曾遇到患者受凉后轻度头疼、眼胀、恶心，甚至上吐下泻，误以为是感冒，在家自服感冒药而延误病情。
　　（作者为江苏省人民医院眼科主任医师）
　　（谢瞻吴倪娜整理）（编辑林妙）
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