疏血通治疗冠心病60例疗效分析

来源:用户上传      作者: 冯骥　文一平　王平等

　　【摘要】 目的 观察与评价疏血通注射液治疗冠心病的临床应用价值。方法 选择冠心病患者共60例，随机分为治疗组42例和对照组18例。在常规冠心病2级预防治疗基础上，对照组采用常规治疗，治疗组加用疏血通注射液治疗。15 d为一疗程，观察临床症状及心功能变化。结果 总有效率治疗组为87.4%，对照组为69.7%（P<0.05），治疗组治疗前后超敏C反应蛋白（hSCRP）水平降低与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 疏血通结合常规疗法治疗冠心病有良好疗效。
　　【关键词】 疏血通；冠心病；疗效分析
　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病[1]。有进行性恶化趋势，也可能迅速发展为急性心肌梗死，因而积极治疗至关重要。近期江西省景德镇市第一人民医院采用疏血通注射液治疗冠心病患者60例，取得显著疗效，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 门诊家庭病床患者42例为治疗组，均有不同程度心悸、气短、乏力、胸闷胸痛；心电图均有ST段水平下移（≥0.05 mV）或伴有T波倒置、T波平坦的改变，符合冠心病的诊断[1]。治疗组42例中，男24例，女18例；年龄45～72岁，平均年龄58.5岁；冠心病病程2～21年。其中心绞痛11例，心功能Ⅰ级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。对照组18例，男11例，女7例；年龄46～70岁，平均年龄58岁；冠心病病程2～18年。其中心绞痛6例，心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。两组性别比、年龄、病程、心绞痛发作、心功能等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 治疗组口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施达、立普妥，同时用疏血通8 ml，加入250 ml液体中静脉滴注；对照组口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施达、立普妥，疗程2周。用药期间停用其他扩冠药物。两组患者在用药第1天和第14天晨空腹抽取静脉血检测肝、肾功能、血细胞分析及血脂、超敏C反应蛋白（hSCRP）水平。hSCRP检测采用免疫比浊法。
　　1.3 疗效标准[2] 显效：临床症状消失，静息心电图STT缺血性改变消失或ST段回升0.1 mV以上，T波在以R波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立。有效：症状减轻，发作次数减少或时间延长，静息心电图ST段回升0.05 mV以上，但未达到正常标准，T波复正达50%以上。无效：未达到上述标准。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 10.5软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较 治疗组与对照组总有效率（显效及有效比较），差异有统计学意义（χ2=4.92，P=0.027），治疗组心绞痛缓解率高于对照组，见表1。
　　3 讨论
　　冠状动脉性心脏病简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。疏血通是水蛭和地龙提取的水蛭素样和蚓激酶样物质、氨基酸和微量元素。水蛭素与血桨内游离的凝血酶和血栓中的纤维蛋白结合的凝血酶结合，抑制蛋白酶解作用，抑制凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能；加快组织型纤溶酶原激活物（tPA）溶栓作用，防止再栓塞。蚓激酶则具有直接水解纤维蛋白和激活纤溶酶活性和使纤溶酶原转化为为纤溶酶；文献报告蚓激酶促进组织型纤溶酶原激活物（tPA）的表达和抑制血管损伤后局部的血液凝固及附壁血栓形成[3，4]。从临床和心电图2个方面观察选择疏血通治疗冠心病，胸闷、胸痛等临床症状改善明显，心电图STT缺血性改变基本消失，血脂、血流变异常得到改善，治疗过程中无出血和紫癜等发生，且未发现明显毒副作用，安全有效。
　　参 考 文 献
　　[1] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2005：14671491.
　　[2] 付晓.冠心病的诊断指标在临床实验室的预测.检验医学与临床，2008，5（3）：164165.
　　[3] 阳健.水蛭对实验性高脂血症家兔6酮PG Fα、TXβ2胆固醇，甘油三酯的影响.中药现代研究与临床应用，1997（3）：218.
　　[4] 吴畏，阳崇德，刘才平.地龙药理作用的研究新进展.中药药理与临床，2002，18（2）：4849.
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