卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用
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作者: 王华玲
摘 要 目的：探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用。方法：收治需要输血患者322例，利用卡式微柱凝胶方法进行血型鉴定和交叉配血。结果：所有患者采用微柱凝胶卡氏法进行血型鉴定和交叉配血。其中Rh血型鉴定322例，结果RhD阴性1例（0.31%），C阴性28例（8.7%），E阴性101例（31.4%），交叉配血试验发生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。结论：微柱凝胶技术血型血型鉴定具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为血型鉴定和交叉配血的首选方法。
关键词 临床输血 卡式微柱凝胶 正定型 反定型 交叉配血
临床输血是救治患者的重要措施，及时安全的用血是治疗的关键，因此只有正确配血，才能做到用血安全，传统抗人球配血可检出不完全抗体，但会出现假阴性情况［1］，另外操作复杂费时，不能尽快做到及时输血，卡式微柱凝胶法是建立在抗人球蛋白基础上的一种血型鉴定、交叉配血，筛查不规则抗体的新方法［2］，为探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用，2011年1月～2012年8月采用微柱凝胶法进行交叉配血实验患者322例，现将结果分析如下。
资料与方法
2011年1月～2012年8月收治需要输血患者322例，男196例，女130例，年龄5～83岁，平均56.3岁，输用血液均由本市中心血站提供。
方法：①血型鉴定每位受血者、供血者交叉配血前均先进行ABO血型正反定型及Rh血型复检。正定型及Rh血型：制备受血者、供血者1.5%红细胞悬液20μl加入血型卡内，直接用专用离心机离心5分钟判读结果。反定型：受血者、供血者血浆40μl加ABO标准红细胞20μl直接用专用离心机离心5分钟判读结果。②交叉配血试验［3］：制备同型受供血者血清和1.5%的红细胞悬液，标记抗人球卡。每孔滴加Liss液50μl，主侧：40μl受血者血清加1.5%供血者红细胞悬液20μl；次侧：40μl供血者血清加1.5%受血者红细胞悬液20μl，37℃孵育10分钟后专用离心机离心5分钟，观察结果，红细胞沉积在凝胶管底部者为阴性，红细胞聚集在凝胶带上部为阳性。
结 果
本组其中Rh血型鉴定322例，结果RhD阴性1例（0.31%），C阴性28例（8.7%），E阴性101例（31.4%），交叉配血试验发生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。
讨 论
微柱/管凝胶交叉配血成为国际公认的安全输血的推荐方法。特别是近年来，随着输血安全管理条例的出台，卡式微柱凝胶试验被列入检查的指标，可以筛检查不规则抗体的存在，大大促进了提高了临床安全用血。
卡式检测法的原理是抗原抗体免疫反应和凝胶过滤技术相结合的原理，利用凝胶的浓度来调节间隙的大小，使其与红细胞的大小相仿，这样只允许游离的红细胞通过，经过离心机离心，抗原抗体反应后的红细胞既结合的红细胞由于体积增大不能通过凝胶空隙，而漂流在上层凝集。
调节凝胶的浓度来控制凝胶间隙大小和凝胶微柱层析分子排阻原则，使凝胶间隙和RBC相仿，只能允许游离的RBC通过，使未凝集的红细胞通过微孔运动到柱底，从而区分有无凝集。
凝胶中已加好了各类血型抗体和抗人球蛋白，加入样本细胞即可定型，从而简化操作过程。强生的血型仪器采用柱凝集技术，在检查准确性和灵敏度方面有提高［4］。在试剂卡方面，玻璃珠介质更加耐热耐压，常温保存。其加样、离心和孵育所需时间少，所采用的不同打孔器很好的避免了交叉污染。在结果读取方面，强生的双面读取也比较安全，更好杜绝输血安全隐患［5］。其特有的急诊插入功能，使得操作很方便。在交叉配血不合的标本中，抗人球试验阳性率为多数，血清中的不完全抗体是引起交叉配血不合的常见原因。
微柱凝胶技术血型血型鉴定具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为血型鉴定和交叉配血的首选方法。
参考文献
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