眼药水使用时间究竟为多长？

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　　眼药水使用时间究竟为多长？
　　我今年65岁，患有慢性结膜炎、白内障等眼病，需长期滴眼药水。眼药水说明书上明明注明有效期1～2年，但医生讲眼药水使用不宜超过1个月。请问眼药水使用时间究竟为多长？
　　江西 蔡胜利
　　蔡胜利读者：
　　医生说的对。眼药水说明书上注明有效期为1～2年，指的是未开瓶前的有效使用时间，并不等于开瓶后也适用。眼药水开瓶后，药瓶在反复与空气接触中，会沾染上杂质、细菌，加上外界温度和光线的影响，导致细菌不断孳生繁殖，使药品提早变质。
　　此外，尽管大多数瓶装眼药水中都含有防腐剂，但国家药典仍规定开瓶后使用时间不超过4周。因为防腐剂在短期内不会带来问题，但长期使用不仅会对结膜和角膜表面细胞产生毒性，而且还会破坏眼睛泪膜的稳定性，抑制细胞的有丝分裂，使眼睛出现灼痛、干涩、流泪等非特异性刺激症状。
　　因此，眼药水开瓶1个月后，即使未用完也应丢弃。平时应将眼药水放在阴凉、避光处，避免阳光直射、高温、高湿。夏季眼药水暂时不用时，应将其放入冰箱冷藏室内。每次使用后，应将盖子拧紧。开瓶后若眼药水看上去不清亮透明，变得浑浊或出现异味、颗粒及棉絮状物时，说明已变质，不可再用。
　　如觉眼睛不适，应及时去看眼科医生，严格按医嘱用药，不要随意从药店购买眼药水长期使用。使用含有激素的眼药水尤应慎重。需长期使用人工泪液的干眼症患者，则应选用不含防腐剂的一次性眼药水。
　　老年斑是长寿的象征吗？
　　我年逾花甲，近几年面部、手背等处皮肤上出现不少褐色斑块，邻居说是老年斑，是长寿的象征。请问他的话对吗？
　　四川 林永健
　　林永健读者：
　　老年斑全称老年性色素斑，医学上叫脂溢性角化，属代谢性色素障碍性皮肤病，多发生在面、颈、胸背、四肢等部位，为褐色斑块，大小不等，形状各异，散在分布，也可融合成片，呈扁平状或微隆起，春、夏两季加重。
　　一般认为老年斑是由于身体机能下降、脂质代谢紊乱，其代谢产物产生过氧化脂质不能及时清除，而在皮下沉积所致，与遗传、黑色素细胞活性、接触重金属、过多照射紫外线等因素有关。
　　老年斑从50岁开始出现，70～80岁者多见，80岁以上者患病率几乎100%，故又称其为“寿斑”，被认为是长寿的象征。其实不然。过氧化脂质还会沉积于心、肝、肾、脑等器官，干扰细胞的正常代谢，影响其功能。动脉硬化、心肌梗死、老年痴呆均与之有关。老年斑可传递内脏衰老的信息，是人体衰老的形态学标志。
　　一般来说，较小的老年斑不需治疗。斑块较大、影响容颜者，可外涂2%～3%氢醌霜或5%的降汞软膏，但不宜长期使用，也不宜用刺激性大或含有激素的软膏外涂，以免遗留疤痕或加深色素沉着。
　　甲胎蛋白持续升高就是得了肝癌吗？
　　我今年52岁，患乙型肝炎多年。最近几年我的乙肝病毒DNA数值不高，肝功能也正常，但甲胎蛋白一直持续在40微克/升，比20微克/升的正常值高一些。我还做过B超、CT和磁共振，虽未发现异常，但我仍不放心。请问甲胎蛋白持续升高就是得了肝癌吗？
　　江苏 柳青山
　　柳青山读者：
　　甲胎蛋白（AFP）是胎儿发育早期，肝脏和卵黄素合成的一种血清糖蛋白。当肝细胞再生时可合成甲胎蛋白，它是临床上诊断肝癌的重要标志物，具有一定的特异性。
　　虽然甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要指标，但它的数值持续升高不一定就是得了肝癌。因为除了肝癌以外，还有许多其他疾病也会出现甲胎蛋白升高。例如：①非癌性肝病，像急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化。②消化道及其他系统肿癌，像胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等。③部分胚胎癌像睾丸、卵巢、骶尾部及后腹膜畸胎瘤等。
　　目前你的甲胎蛋白数值持续升高，但仅就这个数值本身而言，并不十分像肝癌。因为只有当甲胎蛋白值超过400微克/升时，才会高度怀疑肝癌。如果你实在不放心，可考虑多复查几次，以排除检验的误差和有无存在其他疾病。要是复查几次仍偏高，建议你到有条件的医院去检测新一代肝癌预警指标甲胎蛋白异质体（AFP—L3）和比甲胎蛋白更灵敏的血清标志物——高尔基体蛋白GP73，能够明显提高诊断肝癌的敏感程度和特异性。
　　霰粒肿与麦粒肿有何区别？
　　我年过半百。最近发现右眼皮内有一米粒大的疙瘩，有异物感。年轻医生说是麦粒肿，但吃消炎药无效。后去看专家门诊，老主任诊断为霰粒肿，手术切除了。请问两者有何区别？
　　广东 江山娇
　　江山娇读者：
　　霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺出口受阻，分泌物不能排出，潴留在睑板内形成凸起的肿块，多见于上眼睑。表现为眼睑表面皮肤隆起，可摸到皮下肿块。大者如樱桃，小者如米粒，与皮肤不粘连、不红、不痛。病程短者几天即消失，长者可持续几周或几月。
　　霰粒肿早期肿块较小，大多可自行消退，不需治疗。局部热敷可加速吸收。伴有慢性炎症者可外涂0.5%金霉素眼膏。若持续6周未退，可在局麻下在睑结膜上开一小切口，将肿块刮除即可。
　　麦粒肿俗称“偷针眼”，是眼睑的一种急性化脓性炎症。麦粒肿分两种：生在眼睑皮肤外面的叫外麦粒肿，生在眼皮里面的叫内麦粒肿。两种麦粒肿在上下眼睑均会发生。眼睑皮肤或睑结膜红肿、触痛明显，成熟后在睑缘皮肤上或结膜上出现黄白色脓头，可自行穿破出脓。
　　麦粒肿脓肿未形成时可做局部湿热敷，以促使其成熟。若有畏寒、发热等全身症状，则要应用敏感抗菌药物。一旦出现脓头，即应请医生切开排脓，不可任其自行破溃。否则会因疤痕收缩引起眼睑变形、外翻、上下眼睑闭合不全等后遗症。无论内麦粒肿或外麦粒肿，切开后应让脓液自行排出，切勿用力挤压，以免细菌倒流入血液内，引起有生命危险的颅内海绵窦炎或败血症。
　　南京农业大学医院副主任医师 陈育民
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