助产士工作压力源及身心疲劳的调查分析与对策研究
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作者: 薛丹 姜英
【摘 要】目的：了解助产士工作压力，探讨其身心疲劳现状并提出相应对策. 方法：采用问卷调查法对120助产士进行调查，并对结果进行分析。结果：助产士工作压力源主要来自职业风险、工作量和时间。结论：助产士的身心疲劳现状比较突出，应针对助产士的职业特点，积极采取有效措施减轻助产士压力，保障助产士身心健康。
【关键词】助产士；工作压力源；身心疲劳现状；分析对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0394-02
随着人们对健康认识的日益深化和临床护理模式的转变，助产士作为医院产科的特殊群体，工作中承担着母婴两条生命的重责，精神时刻处于高度紧张状态。助产士工作风险大、技术要求高、工作压力大的特点。而过大的工作压力往往会引起身心疾病，近年来，有许多关注医护人员身心健康的学者通过对不同层次的医护人员生理、心理健康状况做出调查后，提出了一个全新的概念―身心疲劳综合征[1]。身心疲劳综合征的基本概念为：个体的心理能量因长期高强度、高紧张状态下工作而过度消耗后，产生了身体和精神的疲劳及情感枯竭的一种病理综合症状。身心疲劳综合征的具体表现为：对工作产生厌恶感，有程度不同的焦虑、焦躁情绪，失去耐心、同情心并产生自卑心理等。为了探讨助产士的身心疲劳现状，本研究以青岛市6家医院120名助产士为研究对象，采用问卷调查的方法，了解其工作压力源和身心疲劳现状，并提出相应对策，现报道如下.
1 对象与方法
对象。调查对象为青岛市6家医院从事助产士工作三年以上的120名护理人员。共发放调查问卷120份，回收116份，有效率96.7%。调查对象全部为女性，年龄22-48岁，平均年龄33岁；职称：护士38人，护师50人，主管护师26人，副主任护师2人；学历：中专42人，大专62人，本科12人；未婚48人，已婚68人。
方法（1）采用问卷调查患者一般资料，包括年龄、工龄、职称、学历和婚姻状况；同时采用目前国内常用护士工作压力源量表，并根据助产士工作特点略做改动。量表信度、效度经检验均符合要求。
（2）制定助产士身心疲劳调查量表，此调查量表分为两部分，一方面为身体疲劳症状调查量表，具备下述描述中的两项或者以上可判定为具有身体疲劳症状：双腿倦懒、全身乏力、肩酸痛、嘴发干或者感觉全身乏力酸痛。另一方面为精神疲劳症状调查量表，具备下述描述中的两项或者以上可判定为具有身体疲劳症状：厌烦说话、健忘、心情烦躁、情绪暴躁、工作中易发生错误。最后，按照年龄分组统计调查结果并比较。数据统计。采用spss12.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，技术资料采用 2 检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 助产士护理压力源调查结果见表1。表1显示，助产士压力来源从高到低的前10个方面分别是担心工作中出现差错事故；工作量太大；经常倒班；工资及其他福利待遇低；高风险的职业压力；在职的护士太少；护理工作的社会地位太低；继续深造和晋升的机会太少；非护理性工作太多；不必要的书面工作太多[2]。
2.2 120名不同年龄助产士身体疲劳和精神疲劳结果见表2。助产士身体健康疲劳症状调查结果显示，双腿倦怠者80人占67.39%；全身乏力者91人占76.09%；肩酸痛者75人占63.04%，口腔发干者106人占89.13%；全身酸痛者88人占73.91%。按照人体疲劳判定标准，共有106人属于身体疲劳症状，占89.13%。助产士的精神疲劳症状调查结果显示，厌烦讲话者93人占78.26%；健忘者73人占60.87%；嗜睡者99人占82.61%；心情焦躁者112人占93.48%；工作中易出差错者75人占63.04%。按照人体疲劳判定标准，共有112人属于身体疲劳症状，占93.48%。
3 讨论
随着医疗卫生制度的改革，人们的卫生保健及法律意识增强，随着计划生育工作的深入，人们对生儿育女的重视程度，不断提高，产科新业务新技术的不断开展，强烈的责任感，无形中加大了助产士们工作的压力，通过本次调查发现，大部分助产士都存在身心疲劳的症状分析可能的原因如下：
助产士人力资源明显短缺，工作量大经常倒班，工作要求随叫随到，生活无规律，容易造成身体疲劳，加大出现事故的可能性。
随着责任制助产士技术不断深入，特别是家庭或分娩所有工作在家庭直视下进行，并负责一些潜在并发症的发生如新生儿窒息产后出血等抢救工作使助产士超负荷运转长期处于高压工作环境，当她们心理压力过份强烈或持久超过机体调节能力差导致护理人员的精神疲劳[3]。
助产士经常出于职业压力暴露在危险中，工作性质决定其不可避免要接触患者的体液和血液，甚至有产妇的羊水、血液分泌物会喷溅到助产士的面部和眼睛，由于操作部位隐蔽，助产士极易发生针刺伤，对助产士身心健康造成威胁。
助产士大多为中专仅少数能达到本科水平，福利待遇低晋升机会少，部分医院管理者存在重医轻护观念，在奖金分配制度上的向医生倾斜对助产士重使用轻培养忽略对助产士的发展和提高，致使部分助产士感到职业前景暗淡，因此有学者认为这种职业形象紊乱的心里压抑，直接影响助产士的身心健康[4]。
对策
医院管理者重视对助产士的人力资源管理。加强对助产士的培训，合理配备人力，减少差错事故的发生。合理弹性排班，尽量满足助产士的生理、心理需求，从而减少助产士的压力。同时管理者要重视激励机制，将责任、风险、技术等要素纳入绩效工资考核中，使不同层次的各级护理人员的价值得到相应体现[5]，从而使助产士能达到心理平衡和职业平衡。
培养良好的心理素质。助产士要学会科学的自我调节、自我减压；同时培养良好的职业品质，爱岗敬业，以实际行动赢得他人的尊重和承认。
树立全面性防护的管理概念。助产士工作岗位是医护行为的最前沿，相对遇到的风险更多。因此作为医院增加必要、必需的防护设备外，还要加强培养助产士自身日常的防护意识和能力。医院要经常组织医源性感染疾病防护知识和方法的讲座，增强助产士职业防护意识，提高自我防护意识，减少职业暴露的危险和伤害。同时，医院还应建立完善的职业暴露上报体系，使助产士在发生职业暴露后能得到及时的咨询、处理，也使医院管理者能够及时查找原因，提出职业防护的改进措施，以减少助产士职业感染的危险。
建立助产士支持系统。倡导全社会充分尊重助产士，让社会更多地了解和理解助产士。心理健康不仅关系到助产士的身体素质，还直接影响到技术水平的发挥，与工作质量的优劣有密切的关系。关注助产士的心理健康，减轻工作压力，营造安全舒适的工作环境对优质高效的服务起着重要的作用。
参考文献：
[1] 李小妹，刘彦君。护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究，中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
[2] 刘宇，何国平。护士工作压力源研究进展，中华护理杂志，2004，39（11）：852-854.
[3] 辛洁。工作压力对助产士身心健康的影响分析和对策。国际护理杂志，2006，25（12）：974-975.
[4] 沈子南，高工作压力护士的心理干预，实用护理杂志，2001，17（11）：42-44.
[5] 敖莉，国内护理压力研究现状与进展，实用护理杂志，2000，16（7）：1-3.
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