浅谈糖尿病康复护理对策
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作者: 郁燕
【摘要】 目的 通过研究住院糖尿病患者的护理工作，阐述各种护理措施在治疗糖尿病的临床应用，使大家认识到采取积极正确的护理措施，对于糖尿病的控制和康复具有重要意义。 方法 综合运用健康教育、心理护理、控制并发症及康复训练的方法进行针对性护理。 结果 护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善患者的生活质量。 结论 应用针对性的康复护理及系统护理，为患者康复提供了有利的条件，取得了较好的护理效果。
【关键词】 糖尿病；健康教育；康复训练
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.366 文章编号：1004-7484（2014）-03-1486-02
随着我国老龄人口、城市人口的不断增加和生活方式的改变，糖尿病患病率已从1986年的0.9%增至1994年的3.5%，增长了近3.4倍，个别地区糖尿病患病率超过5%。糖尿病已严重影响着人们的生活和身体健康。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组为2007年8月至2013年2月我科收治的糖尿病患者71例。其中男25例，女例46；年龄36-68岁；病程2-27年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者均可不同程度的表现为多尿、烦渴、多食、多饮、体重下降；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。其中并发高血压者4例，并发冠心病者3例，并发脑梗塞者4例，并发肾病者2例，并发糖尿病足者5例。护理人员全面观察病情，及时发现处理并发症，同时做好心理护理，除1名并发肾病患者转院治疗外，其余70例均基本康复出院
1.2 方法
1.2.1 健康教育 采用集体宣教或个别谈话的方式，教育内容包括糖尿病基础知识，饮食、药物、运动疗法及注意事项。血、尿糖检测，并发症的症状及应急措施。
1.2.2 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还不可以根治，许多患者均背上沉重的思想包袱，而不能正确面对，从而导致性格的改变，产生敏感、固执及长期的焦虑、紧张等情绪障碍，使病情发生、发展甚至加重。因此，对糖尿病患者的心理护理应提早给予干预，首次发病者医护人员应主动与病人交流，鼓励病人诉说内心感受及对疾病的看法，对其不良行为尽量采取协商、提醒的方式，纠正病人的错误认识或态度，从而纠正病人不良的生活方式。同时让病人认识到焦虑、恐惧等负性情绪可对身心健康产生持续的消极影响。对疑心较大的患者要善于使用积极暗示，帮助患者用理智克服不良情绪，保持良好的心态、积极向上的精神，提高自我保健意识和保健能力。
1.2.3 并发症的预防及护理 首先，心脑血管并发症已经成为糖尿病最主要的死亡原因。在糖尿病治疗过程中，及时准确的血糖监测是确保治疗达标的重要手段，医护人员要教会患者自我监测血糖，正确掌握使用胰岛素时机，通过改变饮食、运动、休息等多方面入手，保持良好的心态和生活方式，可减少或延迟并发症发生。其次，糖尿病患者血管病变常常导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，且并发感染而形成“糖尿病足”。促发糖尿病足的危险因素很多，与患者年龄、性别、病程、血糖控制、外伤感染等密切相关。因此，医护人员对形成足部病变的高危因素应提高警惕，向病人讲解糖尿病足的病因及危害。加强足部卫生、保暖，帮助病人足部按摩及适当运动，有利于改善血液循环和足部营养，指导病人每日检查足部情况，穿合适的鞋袜，防止足损伤。从而降低糖尿病足的发病率，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。
1.2.4 饮食护理 根据患者的标准体重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实行饮食控制者多为超重型，摄入热量比必需量宜稍少，使体重平稳而有规律的减少，至体重近正常时适当增加至平衡热量。饮食中应调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的比例。以往认为DM患者摄入糖量占所需总热量的40%-50%（比正常人低10%），脂肪量30%-35%，蛋白质量不超过20%。每日进食量的分配很大程度上取决于治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情，则可简单地分为三正餐（早、中、晚）及两餐点心；若口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于一天内；使用胰岛素者则请营养专家给予特别指导，糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。饮食疗法应贯穿于DM患者的一生中。坚持定时进餐，延迟进餐或不进餐可打乱血糖水平及促发脂肪分解；同时注意每天测尿糖，定期测血糖及体重以评价饮食法是否恰当。
1.2.5 体育锻炼 运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2 讨 论
糖尿病现已被公认为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大“健康杀手”，其康复治疗日益得到重视和发展。虽然目前尚无根治的方法，但可通过合理的康复护理控制血糖，延迟或延缓慢性并发症的发生和进展。糖尿病的康复护理是一个综合过程，包括心理护理、健康教育、预防并发症及康复训练。其实施首先应从健康教育开始，将糖尿病的相关知识传送给病人和家属，使病人能够结合自己的实际情况，在医师的指导下，制定个体的糖尿病治疗方案，根据各种检测结果，调整饮食、运动、药物等治疗方案，从而增加患者对疾病的认知程度，提高患者自身的依从性和战胜疾病的信心，以达到控制病情，提高生活质量的目的。
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