抗―c引起HDN1例

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　　【关键词】抗-c；HDN
　　【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0795-02
　　在我国，ABO血型HDN最为常见，但引起中等程度和严重的HDN最常见的原因是Rh血型D抗原，本文报告1例由抗-c引起的新生儿溶血病。
　　1 临床资料
　　患儿男，出生后5h出现皮肤黄染，遂就诊，临床以“新生儿高胆红素血症”诊断入院，患儿母亲孕3产2，第1胎足月顺产正常，第2胎药物流产，现第3胎39周顺产，既往无输血史，于出生后19h抽样送至我室进行鉴定。
　　2 材料与方法
　　2.1 试剂与仪器 Anti-A 、Anti-B、 Anti-D（IgG+IgM）、Anti-IgG，C3d均为MILLIPORE（UK）公司提供，批号分别为：TLD1102B、TNE1102A、BMG1102A、TSL1202A；抗-C（IgM）、抗-c（IgM）、抗-E（IgM）、抗-e（IgM）、人ABO血型反定型用红细胞、谱细胞均为上海血液生物医药有限责任公司提供，批号分别为：20123003、20123102、20123203、20123304、20135327、20135704；KA-2200台式离心机为日本久保田公司
　　2.2 实验方法 血型鉴定、抗体筛选及鉴定及溶血3项指标检测均按文献[1]方法操作。
　　3 实验室检查
　　3.1血型检定 父：A，CcDee；母：A，CCDee；患儿A，CcDee。
　　3.2患儿直接抗球蛋白试验 阳性。
　　3.3患儿游离抗体试验 阳性。
　　3.4 患儿放散试验，放散液与谱细胞反应，及母亲血清抗体性质鉴定结果见附表。
　　3.5患儿放散液及母亲血清与A型CCDEE红细胞反应在盐水介质、间接抗人球介质均阴性。
　　3.6患儿母亲血清IgG抗-c效价32。
　　3.7患儿放散液抗-c效价4。
　　5 结果
　　在抗人球介质中，患儿放散液和母亲血清与谱细胞中的1、8号细胞反应为阴性，而与2、3、4、5、6、7、9、10号细胞反应为阳性，说明母亲血清中可能存在IgG型抗-c抗-E，但母亲血清与A型CCDEE红细胞反应为阴性且患儿红细胞上无E抗原，结合患儿父亲血型综合分析患儿为抗-c引起新生儿溶血病。筛选A，CCDee（与母亲同型）血液与母亲血液进行主侧交叉配血相合。为患儿输血，无输血不良反应，经进一步治疗痊愈出院。
　　6 讨论
　　Rh系统新生儿溶血病是由Rh血型不合引起的同种被动免疫性疾病，一般较ABO系统溶血病为重，抗原性由强到弱依次为D>E>c>C>e[2]。该患儿及时就诊检查得到有效治疗。患儿母亲由于多次妊娠刺激母体产生少见的IgG抗-c，从而导致第3胎患儿发生新生儿溶血病。因此在孕期进行新生儿溶血病产前检测是很有必要的，特别是有输血史、妊娠史或夫妇血型不合的孕妇应及早做相关检查，以便做到早发现，早预防，早治疗。
　　参考文献：
　　[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程（第3版）.北京：东南大学出版社，246-271
　　[2] 李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学使用理论与实验技术.北京：中国科学技术出版社，73- 92 .
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