心理干预对维持性血液透析患者抑郁心理的效果研究
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作者: 李爱梅 谢琳
【摘要】 目的：分析心理干预对行维持性血液透析（WHD）治疗并出现抑郁心理患者的临床应用效果。方法：选取2008年12月-2012年12月采用WHD方式治疗并出现抑郁心理的患者80例，护理组（40例）治疗的同时加强心理干预，对照组（40例）仅行WHD治疗，对比两组治疗前后患者的SDS评定情况。结果：护理前，两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，护理组SDS评分下降效果更明显（P<0.05）。结论：心理干预对行WHD治疗并出现抑郁心理的患者具有明显的临床应用效果，值得推广。
【关键词】 心理干预； 维持性血液透析； 抑郁
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0124-02
维持性血液透析（WHD）是当前临床在治疗终末期肾病中比较常用的一种治疗方式，对有效维持患者的生命具有重要意义，但在血液透析中发生死亡的比率仍较高，并存在一定的并发症，严重影响患者的心理和情绪状态，并进而影响血液透析的效果。抑郁是常见的一种不良情绪，在行血液透析的同时给予患者适当的心理护理，对改善患者的抑郁情绪及提高治疗效果具有积极临床作用。本文即对心理干预在行WHD治疗并出现抑郁患者中的应用效果予以探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月-2012年12月于笔者所在医院采用WHD方式治疗并出现抑郁心理的患者80例，随机分为护理组和对照组，各40例。护理组男21例，女19例；年龄31～67岁，平均（52.6±4.7）岁；对照组男20例，女20例；年龄30～68岁，平均（52.3±4.5）岁。所有患者每周透析次数均为2～3次，每次透析时间均为4～5 h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者血液透析时间均在3个月以上；入组前3个月均无抗精神疾病类药物用药史；抑郁自评量表（SDS）测评结果均显示在50分及以上[1]；均无严重并发症。
1.3 护理方法
对照组不予特殊性护理。护理组加强心理护理干预，方法如下。
1.3.1 与患者建立良好的关系 患者入院后主动加强对患者的关心，并注意态度亲切，语言柔和，以拉近与患者之间的距离，逐步取得患者的信任，利于患者敞开心扉表达内心的真实感受和想法。
1.3.2 制定个性化心理护理方案 根据患者的心理抑郁程度及发生抑郁的原因，帮助患者制定个性化的心理护理方案，以有针对性加强对患者的心理疏导，促使患者逐步消除心理障碍。
1.3.3 采用多样化方式进行心理干预 在对患者进行心理护理时，应注意保护患者的心理隐私，可通过电子邮件及电话等多种方式让患者倾诉内心的感受，并给予患者耐心的疏导；同时，还可以通过定期开展心理健康讲座等方式，让患者学会采用科学方式进行自我心理调适[2]。
1.3.4 培养患者乐观的心态 应向患者详细讲解疾病及治疗方面的相关知识，让患者正视和客观看待病情，以利于内心抑郁情绪的消除；同时，注意增强患者治疗中的信心，并多向患者讲述成功治疗的实例，以逐步培养起患者乐观的心态。
1.3.5 加强与患者家属的沟通 通过与患者家属进行积极沟通，让家属在患者心理改善中发挥重要作用，嘱家属日常注意对患者进行关心和鼓励，让患者感受到充分的温暖，以利于治疗信心的增加，并进而改善抑郁情绪[3]。
1.4 评价方式
对两组患者护理前与护理后的抑郁情况均采用SDS量表进行评价并作对比分析。
1.5 统计学处理
2 结果
护理前，两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS评分均出现降低，但对比显示，护理组下降效果更明显（P<0.05）。见表1。
3 讨论
WHD是当前临床治疗终末期肾病的常用方式，可以挽救患者的生命，并同时通过改善患者的生理机能，促使患者的生命得以延长；但在血液透析中仍存在一定的死亡几率；同时，在透析中因容易导致患者体内的代谢产物发生潴留，进而使患者机体平衡性失调，并引发相关的并发症；另外，因长期血液透析，部分患者出现一定的经济负担；以上各因素均容易导致患者的心理状态发生负向改变，在行WHD治疗的患者中，出现抑郁情绪的几率较高，对透析效果直接产生不良影响，并影响患者的身体健康指数。对血液透析中出现抑郁心理的患者及时给予适当的心理护理干预，可通过有效改善患者的心理状态，促使血液透析效果的提高。
心理护理干预方式通过积极与患者建立起良好的护患关系，促使患者主动敞开心扉，表达内心真实的感受，利于有针对性对患者加强心理疏导；同时，借助个性化的心理护理方案，可促使不同情况患者的抑郁情绪均能得到有效调节；心理干预中还注意通过多样化的方式，在保护患者心理隐私的基础上提高心理护理的有效性；还通过加强对患者的鼓励，培养患者的乐观心态；并通过借助家属的作用等，促使患者的抑郁情绪逐步消除。
本文选取的患者中，护理后，护理组患者的SDS评分下降效果更为明显（P<0.05）。由此可知，心理干预对行WHD治疗并出现抑郁心理的患者具有明显的临床应用效果，值得推广。
参考文献
[1]韦美丹，吕冬宁，凌彩业，等.心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响[J].中国心理卫生杂志，2009，23（1）：33-34.
[2]郭翠芳.整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究，2009，6（17）：32-33.
[3]仲蕊.护理干预对维持性血液透析患者焦虑状态的影响分析[J].中国保健营养，2012，4（18）：3967-3968.
（编辑：郎威）
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