甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理

来源:用户上传      作者: 徐风云

　　【摘要】目的：探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施。方法： 选取我院在2010年4月-2012年 4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结。结果： 22例患者经过治疗和护理之后，临床症状明显缓解，有1例患者治疗效果不明显，有1例患者放弃治疗；24例患者中有12例在治疗过程中出现症状一过性加重；18例患者在治疗过程中出现烦躁、焦虑症状，给予心理护理之后症状缓解。结论： 采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗已经成为临床上工人的治疗重症肌无力的有效方法之一，但是护理工作仍然是治疗过程中重要的环节，这对于提高临床疗效、预防危象、改善患者的预后都有着非常重要的意义。
　　【关键词】甲基强的松龙；重症肌无力；临床护理
　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-112-02
　　重症肌无力（MG）是一种主要累及神经肌肉接头突触后模上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床的主要为部分或者全身的骨骼肌无力以及易疲劳，活动后症状加剧，经过休息和胆碱酯酶抑制剂治疗之后症状减轻[1]。但是近年来，以糖皮质激素为主的疗法在临床上已经主编成为治疗重症肌无力的主要手段，并具有较好的临床疗效，主要是因为激素冲击治疗具有副作用小、起效快等优点。本次研究为了探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施，选取我院在2010年4月-2012年 4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结，现将大致研究结果报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：选取我院在2010年4月-2012年 4月期间收治的24例重症肌无力患者，其中男16例，女8例，年龄在28-58岁，平均年龄为（32.8±8.2）岁，病程在3个月-11年之间；其中全身型患者6例，局部性患者18例。
　　1.2 治疗方法：采用甲基强的松龙进行冲击治疗，每天20mg/kg，进行静脉滴注，连续治疗3-5天。在进行治疗之后，隔日服用强的松，总疗程为1年。在治疗过程中必须注意患者的水电解质平衡情况，并及时补充钙剂和维生素D。
　　2 结果
　　22例患者经过治疗和护理之后，临床症状明显缓解，有1例患者治疗效果不明显，有1例患者放弃治疗；24例患者中有12例在治疗过程中出现症状一过性加重；18例患者在治疗过程中出现烦躁、焦虑症状，给予心理护理之后症状缓解。
　　3护理措施
　　3.1 饮食护理：对于重症肌无力患者一般给予低盐、易消化、高蛋白、高热量的食物，并多吃含钾和钙丰富的食物。对于咽喉肌和咀嚼肌受累导致吞咽和拒绝困难的患者，可以给予鼻饲。同时根据患者消化、吸收功能的变化，及时高正患者的饮食次数以及饮食量。对于胃溃疡以及消化道有少量相出血的患者应该给予温凉以及流质饮食。在治疗过程中必须保证患者的营养供给，从而提高患者的免疫力。
　　3.2 预防控制感染：讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗时，会对患者的免疫系统产生强烈的抑制作用，患者的免疫力明显下降，此时极易发生感染。所以，在护理时必须采取措施，尽量降低感染的发生率[2]。具体的措施如下：①避免将重症肌无力的患者和其他感染性疾病的患者同居一室；②限制每日探视人员，并减少陪客；③保持病房内的空气清新，并保证温度以及湿度适宜。每天对病房进行一次紫外线照射消毒，开窗通风两次，使用消毒液拖地；④注意患者的皮肤清洁，防止破损；⑤观察患者的口腔粘膜有没有发生溃疡，最好口腔护理工作。同时密切监测患者的体温变化，注意患者有没有出现感染体征。
　　3.3 心理护理：心理护理对于重症肌无力患者临床疗效的提高有着非常重要的作用，特别是采用甲基强的松龙冲击治疗的早期，患者由于可能出现症状一过性的加重，很容易产生恐惧、焦虑、紧张的心理。因此，护理人员必须了解患者的心理变化，解答患者有关于疾病的相关问题，从而降低患者的紧张状态，增强患者对治疗的信心，提高治疗的依从性，使患者保持积极的状态，主动配合治疗。
　　3.4 并发症防治
　　3.4.1 应激性溃疡：采用激素治疗可能会刺激胃酸的分泌，并降低胃黏膜的保护以及修复能力，从而导致应激性溃疡。因此，在治疗过程中，应该密切观察患者有没有出现呕吐、腹痛的症状，并观察排泄物、呕吐物的形状及颜色；密切观察患者生命体征的变化，特别是有没有出血的症状。在治疗期间可以让患者口服硫糖铝混悬凝胶，起到保护胃肠道的目的。
　　3.4.2 危象的处理：甲基强的松龙在进行冲击治疗期间，患者可能会患者呼吸肌瘫痪的现象。由于病情一般比较危急，患者可能因为不能维持换气、通气功能而产生生命危险。所以，在治疗期间，护理人员应该密切注意患者血压、呼吸、面色以及甚至的变化。并能够准确鉴别反拗危象、胆碱能危象以及肌无力危象。当发生危象是，必须确保患者的呼吸功能以及充足的通气，立刻进行吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救，及时进行气管切开术或者气管插管，并采用人工呼吸机进行辅助呼吸[3]。
　　综上所述，采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗已经成为临床上工人的治疗重症肌无力的有效方法之一，因为该方法具有副反应少、起效快的特点，但是护理工作仍然是治疗过程中重要的环节，这对于提高临床疗效、预防危象、改善患者的预后都有着非常重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 盛利.糖皮质治疗重症肌无力的体会[J].临床医学，2009，2（24）：33-35
　　[2] 林春喜，张晓英，潘佩珍，等.重症肌无力患者术后应用免疫冲击疗法不良反应的观察和护理[J].现代临床护理，2006，5（3）：32-34
　　[3] 郑莹，潘佩珍，谭妙娜，等.甲基强的松龙联合环磷酰胺防止危重型重症肌无力术后危象的观察和护理[J].2010，21（11）：1801-1803
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