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starr手术治疗直肠前突的对比性研究

来源:用户上传      作者: 廖涛

  【摘要】目的探讨starr手术治疗直肠前突的疗效。方法抽取2011年1月到2012年1月在我院治疗直肠前突的患者76例,随机分为观察组和对照组。观察组采用starr手术进行治疗,对照组采用传统手术方式进行治疗。对两组患者的手术时间、住院时间以及疼痛程度进行观察比较。结果观察组的患者手术时间短,住院时间短,疼痛程度减轻,明显优于对照组,两组数据差异明显(P<0.05)。结论采用starr手术治疗直肠前突的安全性高,疗效好,值得在临床推广使用。
  【关键词】starr手术;直肠前突;对比性研究
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.112文章编号:1004-7484(2013)-11-6381-02
  直肠前突也称为直肠前壁突出,患者的直肠阴道隔薄弱,直肠壁突入阴道内,导致排便困难等问题,多发于中老年女性群体[1]。直肠前突影响人们的正常生活,还会危害患者的身体健康。starr手术也称作智能starr微创术,是一种经肛肠吻合器直肠切除术[2]。研究证明starr手术治疗直肠前突具有较好的疗效,本文利用我院的实际治疗,将starr手术与传统手术治疗直肠前突的疗效进行对比分析,现将具体情况报道如下。1资料与方法
  1.1临床资料抽取2011年1月到2012年1月在我院治疗直肠前突的患者76例,所有患者均为女性,患者年龄44-62岁,平均年龄(47.6±5.2)岁。所有患者均经诊断确诊为直肠突出。患者在年龄、性别、病情等方面没有明显差异,具有可比性。
  1.2方法将76例直肠前突的患者随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组采用starr手术方式,对照组采用传统手术方式,对两组患者的手术时间、住院时间以及疼痛程度进行观察比较。
  1.2.1starr手术方法①术前:术前一天患者食用半流质食物,手术前晚以及早晨要进行肠道清洁。②术中:采用腰硬联合麻醉方式。对肛部进行充分扩张后,将扩肛器缝合固定,在直肠前壁距齿状线大约6厘米的层面,从截石位的9点钟方向进针,沿顺时针方向行连续螺旋状缝合,缝至3点钟方向,呈现出半荷包状时放入吻合器,将荷包线绕吻合器连杆,然后收紧打结,从测孔引出,拉紧后关闭吻合器,打开保险并扣击吻合器,切割直肠黏膜和黏膜下层,再进行吻合,取出吻合器。对吻合口进行检查,如果患者的吻合口有活动出血点就用可吸收线呈“8”字形缝扎止血。然后在直肠后壁距齿状线大约4厘米的层面,从截石位的三点钟方向进针,沿顺时针方向,行连续螺旋状缝合,缝至9点钟方向,呈现半荷包状时放入吻合器,将荷包线绕吻合器连杆,然后收紧打结,从测孔引出,拉紧后关闭吻合器,打开保险并扣击吻合器,切割直肠黏膜和黏膜下层,再进行吻合,取出吻合器。对吻合口进行检查,如果患者的吻合口有活动出血点就用可吸收线呈“8”字形缝扎止血。如果没有活动出血点,就置入引流管,结束手术。③术后:常规使用抗生素,术后三天患者可进食半流质食物,三天后可进食普食。
  1.3统计学分析本文所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,组间构成比采用Person卡方进行检验,P<0.05为差异显著,有统计学意义。2结果
  经过观察比较,发现观察组38例患者均一次手术成功,手术时间短,术后住院时间较短,手术有效率高,与对照组数据差异明显,见表1。
  表1两组患者手术时间、术后住院时间及手术有效率对比
  组别1例数1手术时间(min)1术后住院时间(d)1手术有效率观察组138121±614±3138(100%)对照组138142±19111±4133(86.84%)由表1可知,观察组的手术时间、住院时间以及手术有效率均显著高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。对两组患者术后第一天的疼痛程度进行观察分析发现,观察组患者的疼痛程度要显著低于对照组患者的疼痛程度,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。3讨论
  直肠前突是因为直肠下端前壁、直肠阴道隔、直肠后壁薄弱,缺乏良好的弹性,受排便压力的影响,向阴道方向膨出,导致排便力线发生改变[3]。直肠前突还会伴随直肠黏膜脱垂或者会阴下降,造成患者排便困难,不仅影响患者的日常生活,还会影响患者的身体健康[4]。目前直肠前突的治疗方式分为手术治疗和非手术治疗,非手术治疗的疗效不能让人满意,而传统的手术方式对患者身体损伤较大,疼痛感明显[5]。因此,创伤小、疼痛感低的starr微创手术方式逐渐受到人们的青睐[6]。
  本文通过采用starr手术方式和传统手术方式对患者进行治疗,对患者的手术时间、住院时间和疼痛感进行了比较分析。从本文的研究数据来看,采用starr手术治疗方式的观察组患者手术时间在25分钟左右,仅占对照组手术时间的一半;观察组患者术后住院时间也比较短,术后第一天的疼痛感也低于对照组患者,两组数据差异明显(P<0.05)。从手术的有效率来看,观察组38例患者均一次手术成功,术后回访发现所有患者的相关症状完全消失,手术有效率高达100%,而对照组患者还有5例仍存在腹胀等相关症状,手术有效率为86.84%,远低于观察组。这些数据都说明采用starr手术方式治疗直肠前突具有很好的疗效,而且疼痛感低,手术时间短、术后患者住院时间短,具有较高的安全性。
  综上所述,starr手术治疗直肠前突的疗效好,安全性高,值得在临床医学上广泛推广使用。参考文献
  [1]朱向琥,王峰,龚旭晨,陈敏.直肠前突STARR术后肛肠动力学变化研究(附35例报告)[J].结直肠肛门外科,2011(4):124-126.
  [2]侯波,王荣光,王保学,刘兴奎.PPH治疗直肠前突76例疗效分析.中华肛肠病杂志,2011,31(8):175-177.
  [3]唐学贵.经阴道纵切横缝术修补直肠前突治疗顽固性便秘97例.成都中医药大学学报,2001,24(4):135-136.
  [4]宫红彦,万勇,程伟才.3种术式治疗直肠前突的疗效对比观察[J].结直肠肛门外科,2010(5):77-79.
  [5]王爱磊,陆庆革,白国民,谷守敏.两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志,2010(9):224-226.
  [6]张瑜,武伟,聂伟,曹莹莹,王蒙.经阴道后壁修补直肠前突26例报告[J].安徽医学,2011(12):49-52.
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