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心理干预在乳腺癌患者围手术期的应用疗效观察

来源:用户上传      作者: 寇静

  【摘 要】目的:探讨心理干预对于改善乳腺癌患者术后心理健康及提高生活质量的积极意义。方法:选取我院2012年5月至2013年5月间接诊的100例乳腺癌患者,分别采取常规护理和常规护理+心理干预。其中心理干预包括认知教育、心理疏导、社会支持和行为干预等措施。结果:与治疗前相比,两组患者的焦虑及抑郁评分均明显下降,且干预组评分均低于常规组(P均<0.05)。总体生活质量评分:治疗后,干预组评分(5.98±2.67)分,常规组组评分(4.37±1.08)分。干预组的总体生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:乳腺癌围手术期应用心理干预措施,能够明显提高患者的心理健康水平,减少焦虑及抑郁,同时提高患者生活质量。
  【关键字】心理干预;乳腺癌;社会支持
  【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0757―01
  乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来,在我国呈逐年上升趋势,占恶性肿瘤的7% ~10%[1]。选取我院2012年5月至2013年5月间接诊的100例乳腺癌患者,分别采取常规护理和常规护理+心理干预。考察心理干预对于改善患者心理状态和生存质量的积极意义。
  1 资料与方法
  1.1 基本信息
  选取我院2012年5月至2013年5月间接诊的100例乳腺癌患者作为研究对象,年龄23~56岁,平均(40.7±11.6)岁。TNM分期:Ⅰ级,30例;Ⅱ级,46例;Ⅲ级,24例。按照随机数字表将患者等分为干预组和常规组,每组各50例。两组患者的年龄、TNM分期等情况无明显差异(P>0.05)。
  1.2 纳入及排除标准
  纳入标准:① 所有患者均接受手术治疗(保乳术或改良根治术)及化疗;② 术前穿刺细胞学检查或是术中快速病理检查[2]确诊为乳腺癌;③ 患者及家属治疗配合度高,研究前获患者及家属同意。
  排除标准:① 排除合并其他部位恶性肿瘤及严重躯体疾病患者;② 排除有精神病史及家族史患者;③ 排除恶性肿瘤家族史患者。
  1.3 方法
  两组患者均接受常规的治疗和护理。干预组患者入院后次日开始接受心理干预,每天1次,1次30min,责任护士做好相关记录。两组患者出院前1日接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)自评量表以及生活质量评分。
  1.4 采用SPSS17.0分析软件分析,计数数据使用χ2检验,P<0.05则表示数据间具有统计学差异。
  2 结果
  2.1 焦虑及抑郁情况
  治疗前,两组患者的焦虑及抑郁评分无明显差异(P均>0.05)。治疗结束后,两组患者的焦虑及抑郁评分均明显下降,且干预组评分均低于常规组(P均<0.05)。结果见表1。
  2.2 生活质量评分
  治疗后,干预组评分(5.98±2.67)分,常规组组评分(4.37±1.08)分。干预组的总体生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。
  3 讨论
  3.1 认知教育
  入院后,由护士及主治医生评估患者的心理状态,制定有针对性的心理干预计划。责任护士应当向患者及家属进行健康宣教,说明乳腺癌的发生发展、治疗方法与预后等相关知识,重点讲授乳腺癌进行包括手术在内的综合治疗的重要性,同时说明手术的安全性,以及围手术期可能出现的不适反应与注意事项。使患者对下一阶段的治疗过程有一个大致的把握。
  3.2 心理疏导
  护士在交谈中应当积极听取患者及家属的意见与想法,对于存在的误区,护士应当及时进行纠正。在交流中,多讲述正面的案例,说明良好的治疗心态对于提高临床疗效的积极意义,从而增加患者及家属治疗的信心。乳房是女性主要的第二性征,由于根治术患者术后部分或完全丧失乳房,因此许多患者容易出现悲观厌世的消极心态。护士在心理干预过程中,应当注意这部分患者的不良情绪,每次干预结束后应当及时做好记录,分析患者的心理健康状况,并在次日的心理干预中对症采取相关的心理疏导策略。
  3.3 社会支持
  担心术后影响家庭和谐是乳腺癌患者不良情绪的主要来源,因此在心理干预中应当着重强调丈夫身份对患者关心支持的重要性。护士在日常护理中,应当引导家属特别是丈夫通过言语沟通及肢体交流,尽量多地给予患者关心与鼓励。同时建立病友群,通过开展多种有益的娱乐活动,加强病友间的相互鼓励和支持。帮助患者从病友开始,逐渐学习并适应正常的社会交往活动。
  3.4 行为干预
  护士应指导患者进行肌肉放松、深呼吸放松、想象放松多多种放松方法,降低交感神经冲动,从而减少焦虑和抑郁[3]。同时还能减少手术及并发症所带来的情绪反应,使患者尽量保持良好的心理状态,提高治疗依从性。为患者积极营造良好的环境,保持室内温湿光线适宜,空气流通,可适当播放舒缓的音乐,提供有益的书籍以及下棋、太极等其他娱乐方式,使患者舒缓紧张的情绪。
  乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,手术切除、化疗联合内分泌治疗是目前的主流治疗方案。患者因为疾病本身的折磨以及治疗后所带来的外形变化常常痛苦不已,容易出现悲观厌世的不良情绪。因此尽早开展心理干预,疏导患者不良情绪,引导患者正确认知疾病及治疗过程,对于保障患者心理健康及今后正常的社会生活有着重要意义。本次研究中,在乳腺癌围手术期应用心理干预措施,能够明显提高患者的心理健康水平,减少焦虑及抑郁,同时提高患者生活质量。
  参考文献:
  [1] 王兵,王燕群,张淑芳,等. 心理干预对乳腺癌根治术后中青年女性患者负性情绪及性生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2013,02(12):104-105.
  [2] 侯超峰,钱跃军,冯慧丽. 心理干预在乳腺癌治疗中的应用研究[J]. 中国实用医药,2013,08(23):202-204.
  [3] 杨丹,李蕊,谭岩,等. 心理干预对提高乳腺癌根治术患者生活质量的作用[J]. 中国实用医药,2013,08(22):259-261.
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