80例小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术分析

来源:用户上传      作者: 栾成连

　　【摘要】 目的：观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的临床效果，分析其应用价值。方法：回顾性分析本院2011年2月-2012年12月收治的80例老年白内障患者，全部患者给予小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术，总结其临床效果。结果：80例患者经过治疗后均有不同程度的明显改善，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年白内障实施小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术，具有良好的临床效果，手术安全有效，值得临床推广。
　　【关键词】 老年白内障； 小切口； 摘除； 人工晶状体植入
　　中图分类号 R779.66 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0176-02
　　白内障为发生于眼球晶状体的一种临床疾病，任何晶状体的浑浊都为白内障，若晶状体混浊较轻时，并不影响人们的生活质量。根据调查，白内障为最普遍的致盲与视力残疾的病因，其中约25%的人出现白内障现象。随着社会经济的发展，医学上手术摘除为治疗白内障最有效的手段之一，白内障超声乳化摘除术具有恢复快、切口小、术后视力恢复好等优点[1]。笔者对本院2011年2月-2012年12月收治的80例老年白内障患者进行了研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2011年2月-2012年12月收治的80例老年白内障患者，其中男46例，女34例，年龄64～79岁，平均（69.5±3.5）岁，病程1～11年，80例患者中，68例（75眼）为老年白内障，7例（10眼）并发性白内障，3例（3眼）外伤性白内障，2例（2眼）糖尿病性白内障，共90眼。
　　1.2 手术方法
　　患者实施小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入，术前进行常规的凝血、血尿、输血生化等各项检测，然后X线胸片和心电图两项检查都在显微镜下检查，最后充分散瞳，开睑使用开睑器。针对睑裂比较小的患者串联外眦者，实施3.2 cm一次性刀剪开1～2 mm，倘若患者的手术视野暴露较小，系上直肌牵引缝线稳定，染色兰域前囊膜，黏弹剂置入前房，采用撕囊镊编织环形撕囊，月形刀增大外切口约至6 cm，促使内切口相对于外切口大，使用冲洗针注液行水分离和水分层并且旋转核，于核的前后方置入黏弹剂保护角膜和后囊膜，采用晶体圈于晶体内核下方将核顶起缓慢移出切口处，使用双腔注吸针冲洗和吸皮质，置入黏弹剂于前房，然后放置后房型人工晶体，采用双腔注吸针注吸黏弹剂，患者切口常规下不需要闭合，针对闭合较差者，需缝合巩膜切口。手术结束后实施定期随访，询问患者的临床症状，并进行记录。告知患者于生活饮食和生活习惯的注意事项，保持锻炼身体，眼睛疲劳时需注意休息，若发生不良反应，及时就医。
　　1.3 统计学处理
　　使用SPSS 12.0软件对数据进行统计学处理，计数资料的比较采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 手术前后的视力恢复情况
　　根据临床随访资料显示，患者手术后视力较手术前具有明显的改善和提高，手术前患者的视力情况全部为0.3以下，经过小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后，20眼于手术后3个月恢复到0.8以上，手术效果较为明显，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　表1 80例患者90眼手术前后的视力情况 眼
　　视力情况 术前 术后7 d 术后30 d 术后3个月
　　0.3以下 90 8 9 2
　　-0.5 0 8 11 16
　　-0.8 0 50 49 52
　　0.8以上 0 24 21 20
　　2.2 并发症
　　80例患者共有90眼发生老年白内障，全部患者实施小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术，出现的并发症：6眼晶状体后囊膜破裂，占总数的6.7%（6/90）；2眼虹膜脱出，占总数的2.2%（2/90）；7眼角膜水肿，占总数的7.8%（7/90）；3眼前房出血，占总数的3.3%（3/90）；1眼人工晶体偏中心，占总数的1.1%（1/90）。
　　3 讨论
　　老年白内障属于临床眼科疾病的多发病之一。常规传统大切口白内障摘除串联人工晶状体植入术时常造成角膜散光，影响视力的恢复。相较于传统大切口，小切口非超声乳化白内障摘除术有许多优点，包括切口术后散光降低、恢复时间快和并发症少等。根据本院临床资料显示，80例患者术后于不同时间视力与手术前相比有着显著的改善和提高[2]。由于白内障手术属于眼科疾病，故进行手术时必须尤为谨慎。术中套出核时尽量轻压切口后唇，防止核和角膜内皮触及，降低角膜内皮受伤。手术过程中呈现后囊膜裂开，其包括悬韧带离断或者伴玻璃体脱离，属于白内障术中常见并发症。若手术中发现后囊膜破口较早，谨慎操作仍可行囊袋内或者睫状沟稳定的后方型人工晶体植入[3-4]。
　　总之，小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术，针对白内障具有良好的临床效果，适合在各类医院眼科临床中推广应用。
　　参考文献
　　[1]陶雪琳.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术对术后视力及眼表的影响[J].中国现代医生，2012，50（12）：38-39.
　　[2]陈法正.小切口非超声乳化白内障手术70例临床分析[J].实用临床医学，2010，11（5）：85-86.
　　[3]王冬梅.连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用[J].临床眼科杂志，2012，20（6）：537-538.
　　[4]蒋伟，田佳青，钱晓文，等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼[J].中国医学创新，2011，8（29）：55-56.
　　（收稿日期：2013-07-29） （编辑；郎威）
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