急性心肌梗死患者急诊中的相关危险因素分析

来源:用户上传      作者: 艾尼瓦尔•鸟布力哈斯木

　　【摘要】 目的 探讨青年急性心肌梗死患者发病的相关危险因素。方法 对57例青年急性心肌梗死患者和133例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行对比分析。结果 冠心病家族史、男性、酗酒、吸烟等因素是导致青年急性心肌梗死发病的独立相关危险因素。结论 青年人改变不良生活习惯如酗酒、吸烟等可降低急性心肌梗死的发生率。
　　【关键词】 青年；急性心肌梗死；危险因素
　　急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，在发达国家，AMI占心血管疾病死亡的第一位。AMI的发病趋势近年来逐渐上升，且有向年轻化发展的趋势。有文献报道，既往45岁以下青年人AMI的发病率约占1.5%-6.8%[1]。我国的流行病学调查显示上世纪80年代到90年代青年人AMI的病死率增加了1.54%[2]。我们通过回顾性分析青年急性心肌梗死患者的危险因素并与老年人进行对比，进一步探讨青年人急性心肌梗死患者发病的相关危险因素。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院心血管内科2008年1月――2011年12月收治并诊断为急性心肌梗死患者190例，其中年龄≤40岁的青年人57例，为青年组，年龄在60-75岁的老年人133例，为老年组。选入标准：①临床病史有缺血性胸痛；②有心电图的动态演变；③血清心肌损伤标志物升高并有动态演变。该三项中有两项即可入选。排除标准：心绞痛、急性心包炎、主动脉夹层、肺动脉栓塞、心肌炎、心肌病；冠状动脉畸形所致AMI；多发性大动脉炎所致AMI。
　　1.2 评定标准 糖尿病：空腹静脉血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h静脉血糖≥11.1mmol/L；高血压病：在未应用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；高脂血症：血清总胆固醇>6.45mmol/L和（或）甘油三酯>1.8mmol/L和（或）低密度脂蛋白>3.0mmol/L和（或）高密度脂蛋白<1.0mmol/L；吸烟史：每天至少吸烟1支，连续吸烟1年以上者，或长期吸烟但戒烟半年者；饮酒史：每天至少饮酒1两，连续饮酒1年以上者，或戒酒未超过半年者；冠心病家族史：父亲55岁以前、母亲65岁以前患冠心病为冠心病阳性家族史；体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用χ±s表示，组间比较用方差检验，计数资料用x2检验，单因素x2检验有统计学意义因素采用非条件Logistic回归分析，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者发病的单因素分析 见表1。
　　3 讨 论
　　在青年组，本资料显示AMI男：女发病率为50：7，在老年组中，AMI男：女发病率为77：56，即在青年组AMI中，男性的发病率占绝对优势。这是由于对于女性患者而言，雌激素可明显抵抗、降解、排泄胆固醇，还可以通过导致途径抑制血小板聚集、稳定血管内皮功能，从而进一步减少冠状动脉粥样硬化的发生。多因素回归分析，冠心病家族史、男性、酗酒、吸烟等因素是导致青年急性心肌梗死发病的独立相关危险因素。吸烟导致青年人AMI发病的机理为：吸烟能够增加纤维蛋白原和C-反应蛋白的浓度，进一步增加了血小板的聚集性，降低纤溶活性，容易形成血栓，再者，烟草中的尼古丁可以兴奋交感神经，从而增加心肌的耗氧量，促使冠状动脉收缩。长期大量饮酒可以诱发冠状动脉痉挛从而导致AMI的发生。对于阳性冠心病家族史青年而言，餐后脂肪负荷的反应性降低，进一步导致冠状动脉粥样硬化[3]。
　　综上所述，青年人改变不良生活习惯如酗酒、吸烟等可明显降低急性心肌梗死的发生率。
　　参考文献
　　[1] Morillas PJ，Cabades A，Bertomeu V，et al.Acute myocardial infarction in patients ender 45 years[J].Rev Esp Cardiol，2002，55（11）：1124-1131.
　　[2] 国家“九五”科技攻关课题协作组.我国中年人群心血管主要危险因素流行现状及从80年代初至90年代末的变化趋势[J].中华心血管病杂志，2001，29（2）：74-80.
　　[3] 周琦，王归圣，王归真.不同年龄男性急性心肌梗死患者的临床特点对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：6.
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