心理护理对消化内科患者抑郁焦虑情绪的干预效果
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作者: 黄凤妹
【摘要】 目的 探讨心理护理在消化内科中的应用效果。方法 将2012年2月至5月收治的76例消化性溃疡的患者分为观察组和对照组，每组38例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理，比较两组患者的溃疡疼痛缓解率及护理后焦虑、抑郁心理的变化。结果 观察组护理后的疼痛缓解率显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 心理护理有利于减轻消化性溃疡患者的疼痛，改善患者的不良心理，值得临床推广。
【关键词】 心理护理；消化内科；焦虑；抑郁
近年来，心理因素在消化性溃疡发病中的地位越来越受到重视。采用有效的心理护理干预对缓解患者的不良情绪，提高治疗效果具有十分重要的作用。我院在2012年2月至5月在常规护理的基础上对38例消化性溃疡患者加强心理护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例消化性溃疡患者，均经胃肠镜检查并经组织病理确诊，由尿素酶法测定HP检查阳性。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不良者；消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症；精神状态差不能很好合作者；病理检验证实为恶性肿瘤者；其中男52例，女24例，年龄28-76岁，平均（45.3±12.4）岁。病程4个月-5年，初次发病61例，复发性溃疡15例。胃溃疡28例，十二指肠溃疡42例，胃溃疡与十二指肠溃疡复合性溃疡6例。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组38例，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法 两组患者的治疗方法相同，均采用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑治疗，对照组采用消化内科常规护理，如：健康教育、用药指导、饮食指导、体温测量等，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，主要措施如下：
1.2.1 心理疏导 告知患者不良情绪对自身病情的影响，嘱其保持愉快的心情。护士谈话的声音要较轻而柔和，通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用，让患者感受到护士对他的重视、关心、体贴。在与患者交谈时，发挥倾听者的作用，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[1]。引导患者正确的认识自身疾病，在言行上、感情上认可患者的主诉。在条件允许的情况下可让患者进行适量的锻炼，如散步、锻炼操等，同时嘱咐患者家属多陪伴在患者身旁，与其多多沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.2 放松训练 放松训练是心理护理方法之一，教会患者在情绪焦虑、烦躁时进行放松训练，具体方法为：先从双手开始，吸气时10s逐渐握紧拳头，吐气时缓缓放松，借此可感受到紧张与放松的感觉，然后在利用此方法充分放松头颈部、胸腹及四肢[2]，反复8-10次，使患者充分达到精神的放松状态。期间选用轻松、还可采用音乐放松法，选用轻松、舒缓的轻音乐为干预材料，让患者听15min。
1.3 观察指标 ①溃疡疼痛的程度：分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，具体评价标准见参考文献，以疼痛消失或疼痛减轻至Ⅰ级定为疼痛缓解；②焦虑、抑郁心理采用医院焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价患者的焦虑、抑郁程度20个条目。
1.4 统计学处理 用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，用（χ±s）表示计量资料，率的比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组护理后的疼痛缓解率显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
消化性溃疡是消化内科常见的疾病，以周期性、节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心等为主要临床症状，临床上常采用PPI+两种抗生素治疗。随着医学模式的不断发展，临床护理在注重疗效提高的同时，还必需注重患者的生活质量。许多研究都显示，负性心理可造成植物神经功能紊乱，导致局部组织营养障碍、胃肠平滑肌和血管痉挛，胃肠黏膜抵抗力下降，这恰恰是形成溃疡病的基础[3]。因此，加强对消化性溃疡患者的心理护理十分重要。心理护理是现代护理的重要组成部分，是指针对患者在诊疗过程中产生的心理问题，护理人员在心理护理过程中运用心理学理论和技能，采用必要的护理干预手段来缓解患者相关的负性心理，消除患者的顾虑，帮助患者保持最佳身心状态。本研究通过对消化内科的消化性溃疡患者进行心理护理，有效的改善了患者的认知功能，帮助其建立心理防御机制，主动调节心理状态，避免不必要的猜测，稳定了情绪，保持平和的心态。结果显示，观察组护理后的疼痛缓解率显著高于对照组，焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，心理护理有利于减轻消化性溃疡患者的疼痛，改善患者的不良心理，值得临床推广。
参考文献
[1] 汪晓艳，刘一鸣.负性情绪对消化性溃疡患者的影响[J].中国实用医学护理杂志，2009，25（14）：1-4.
[2] 高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：814-816.
[3] 张圆媛，负性情绪对消化性溃疡的患者的影响及护理干预效果[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2168-2169.
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