瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果分析

来源:用户上传      作者: 张应柏

　　【摘 要】目的：探讨瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者麻醉的临床效果分析。方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年11月期间我院需手术治疗患者100例，按计划分为2组，每组50例，分别予以瑞芬（观察组）和盐酸戊乙奎醚（对照组），比较2组患者麻醉后HR、疼痛计分情况。结果：观察组用药后HR优于对照组，疼痛计分在手术结束时明显低于对照组，却在术后2h时明显高于对照组。结论：瑞芬和盐酸戊乙奎醚应用与老年患者的麻醉处理各有利弊，前者影响HR明显，后者影响精神程度更大，是否可以将两种药物联合使用，还需要临床进一步研究验证。
　　【关键词】瑞芬；盐酸戊乙奎醚；老年患者；麻醉
　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3921-02
　　随着我国社会发展老龄化程度的不断加剧，环境污染和食品不健康等因素日趋严重，老年性疾病在各地区的患病率均逐年增高，各类外科疾病需手术治疗，由于老年患者的机体抵抗力和免疫力均下降，其生理特殊性决定了手术前麻醉的用药选择需要特别注意谨慎。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　观察组男30例，女20例；年龄60―75岁，平均年龄66±5.5岁；对照组男25例，女25例；年龄55―74岁，平均年龄60±3.5岁。所有患者均排除手术禁忌症，且心电图无明显异常，患者无精神意识障碍，具有一定可比性。
　　1.2治疗方法
　　1.3疗效分析
　　比较2组患者麻醉后HR、疼痛计分情况。检测HR变化包括用药前、用药后30min和用药后50min，疼痛计分包括手术开始、手术结束和手术后2h[2]。
　　1.4 统计学方法
　　2 结果
　　2.1比较2组患者麻醉后HR变化 观察组用药50min后HR高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2比较2组患者麻醉后疼痛计分 观察组疼痛计分在手术结束时明显低于对照组，却在术后2h时明显高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　瑞芬是新型纯阿片受体激动剂，盐酸戊乙奎醚是选择性新型抗胆碱药。瑞芬的优点在于见效快、但持续时间稍短，患者苏醒快，具有可控性好等特点，在麻醉手术中常年频繁使用，需在使用前提前注射阿托品这类抗胆碱药物作用于M2胆碱受体，其可一定程度影响患者心功能。盐酸戊乙奎醚可对中枢以及外周具有强烈的抗胆碱作用，其机制主要是通过选择性拮抗 受体效果不明显，所以该药能够有效避免阿托品对心功能影响，且药效持久，目前被广泛应用于麻醉前用药，但是其所诱发的不良反应如精神意识障碍等较容易发生[3-4]。综上所述，瑞芬和盐酸戊乙奎醚应用与老年患者的麻醉处理各有利弊，前者影响HR明显，后者影响精神程度更大，是否可以将两种药物联合使用，还需要临床进一步研究验证。
　　参考文献：
　　[1] 谭珂，张立军.瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果分析[J].临床和实验医学杂志，2013，159）：78-79
　　[2] 王一镗，茅志诚.袖珍临床急诊手册[M].北京： 中国医药科技出版社，2004：227
　　[3] 曹卉娟，邢建民，刘建平. 视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[J].中医杂志，2009，50（7） ： 600-602.
　　[4] 毛瑞芬，高秀江，周长浩，等.不同剂量的瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响[J]. 中国心血管病研究杂志，2004，2（12） ：967- 969.
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