孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局影响的临床研究
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作者: 杨汝萍
[摘要] 目的 研究孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响。方法 选择在该院产科进行定期产检并行自然分娩的产妇作为研究对象，随机分为给予孕期健康教育的观察组和常规护理干预的对照组，观察产时应对行为、情绪变化及分娩后相关指标。结果 观察组产妇分产时应对行为得分高于对照组，产时HAMA评分、HAMD评分及NRS评分低于对照组；产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组。结论 孕期健康教育有助于增强顺产产妇的产时应对行为、缓解负面情绪、改善分娩结局，具有积极的临床价值。
[关键词] 分娩结局；健康教育；应对行为
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0133-02
妊娠期是妇女保健的重要时期，由于部分妇女初次妊娠，对于妊娠期健康知识所知甚少，因此没有在孕期采取正确的饮食、运动、保健，对于分娩也未最好心理建设，导致其分娩时应对能力较弱、痛苦感受剧烈，也不利于其产后恢复[1]。为研究孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响，该研究主要分析2012年5月―2013年5月间孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受顺产分娩的初产妇146例作为研究对象。根据接受的孕期干预措施不同将所有产妇随机分为接受常规教育的对照组产妇及接受孕期健康教育的观察组产妇各73例。观察组产妇年龄23～32岁，平均（26.43±4.21）岁，分娩时孕周38～41周，平均（39.21±0.42）周；对照组产妇年龄22～31岁，平均（26.75±4.42）岁，分娩时孕周39～41周，平均（39.54±0.42）周。
1.2 教育方法
1.2.1 对照组 对照组患者使用临床常规孕期教育，告知孕妇产检的重要性，鼓励适当运动。
1.2.2 观察组 观察组患者使用针对性的孕期健康教育，具体如下：选择具有高级职称经验丰富的护士在产妇进行产检时开展健康教育，包括分娩前自我心理锻炼、分娩时疼痛预感受及应对措施模拟、产后心理调节及恢复指导、新生儿哺乳要点等。
1.3 观察指标
1.3.1 产时应对行为、情绪变化 观察两组产妇在接受不同的健康教育后的产时应对行为得分、产时HAMA评分、HAMD评分及NRS评分情况，比较其差异。
1.3.2 分娩后相关指标及新生儿Apgar评分 观察两组产妇在接受不同的健康教育后的产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间、新生儿Apgar评分等情况，比较其差异。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验或方差分析、计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 产时应对行为、情绪变化
观察组产妇分产时应对行为得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），产时HAMA评分、HAMD评分及NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 观察组与对照组患者接受不同健康教育后的产时应对行为、情绪变化情况比较[分，（x±s）]
2.2 分娩后相关指标及新生儿Apgar评分
观察组产妇产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 观察组与对照组患者接受不同健康教育后的分娩后相关指标及新生儿Apgar评分情况比较
3 讨论
妊娠是女性一生中十分特殊的阶段，其机体各项机能都在发生明显的变化，对于大多数初产妇而言，由于缺乏经验后者对于疼痛的未知性，对于足月分娩存在极大的心理恐惧，在目前的研究中显示，大部分初产妇表示对于分娩中该采取何种应对行为处于完全空白状态。初产妇对于分娩的知之甚少及对于分娩疼痛的恐惧，均表明目前国内孕期健康教育的空白以及其实施的必要性[2-3]。
孕期健康教育是一个十分巨大的概念，其包含的内容很多，包括孕妇在怀孕初期的角色转换、对于妊娠期间营养需求的了解、对于各个器官的变化的认知、产前检查的重要性、妊娠期行为注意事项、分娩时应对疼痛及产程阻滞等应采取的自我鼓励及呼吸、用力方式、产后恢复相关知识等[4]。孕期健康教育的知识贯穿整个妊娠期、分娩期、产后恢复期，对于产妇及其家人均有十分重要的指导意义[5]。就现在的研究结果而言，目前我国的流产孕妇、妊娠期并发症患者、新生儿营养缺乏、新生儿并发症等的高发，与缺乏妊娠期基本知识密切相关。以往的观念认为，妊娠期只要充分补充产妇及胎儿影响，即可保证分娩的顺利性及胎儿的健康性，目前已经证明这是一种完全错误的观念，补充孕妇恰当的所需营养又避免过度肥胖带来的各项妊娠并发症才是孕期的关键[6]。
为了明确孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响，该次研究选择在该院接受顺产分娩的初产妇作为研究对象，分别给予常规教育及孕期健康教育，比较两组差异。观察组产妇的产时应对行为得分高于对照组，产时负面情绪评分及疼痛评分低于对照组，可见充分的孕期健康教育可以使产妇对于顺产的疼痛及一系列不适感受有提前的心理准备，至分娩时可以保持头脑清晰，具有较高的应对能力和良好的心态，对于疼痛的出现也不会有爆发性的反应；观察组产妇产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，可见良好的孕期健康教育可以使产妇在孕期接受更好的营养调理、适当的运动锻炼，使其产后恢复的更快、抵抗能力更强，同时有助于胎儿的生长发育，新生儿评分当然高于对照组产妇。
综上所述，孕期健康教育可以有效提高产妇在顺产时的应对能力，减少请不良情绪，促进其产后康复，同时有助于提高新生儿的综合素质，具有积极的临床意义，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 晁秀清.浅谈孕期健康教育与分娩[J].青海医药杂志，2009，39（12）：72-73.
[2] 张方梅.探讨孕期健康教育在产妇分娩中的作用[J].内蒙古中医药，20124（3）：108-109.
[3] 郭峥.孕妇课堂在分娩期健康教育中的作用及效果分析[J]. 青海医药杂志，2013，43（2）：69-70.
[4] 毛滢瑛.孕妇学校健康教育对分娩结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2010，1（6）：313-314.
[5] 刘火姐.孕期健康教育对分娩结局的临床效果分析[J].中国卫生产业，2010，8（1）：83-84.
[6] 陈灵红，段岸滨，毛雅萍.孕妇学校健康教育效果评价与分析[J].中国妇幼保健，2009，24（32）：4509-4511.
（收稿日期：2013-11-17）
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