埋线针刀在美容操作中的注意事项
来源:用户上传
作者: 杨才德 包金莲 于灵芝等
杨才德，男，1969.3――，副主任医师，专业方向：针灸埋线针刀综合治疗疼痛类疾病。
【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0521-02
注：甘肃省中医药科学技术研究立项课题（GZK-2012-60）
埋线针刀是一种新型的操作工具，其操作技巧，简而言之，可归纳为“一个核心技术、两个运动形式、四个基本动作”：穿刺是埋线针刀操作的核心技术，切摆是埋线针刀的两个运动形式，纵切、纵摆、横切、横摆是四个基本动作。但在临床中，仅仅掌握这些技巧还是不够的，应该把握好操作中的“度”。
1针具刺入的角度
穴位在体内，不在体表。相同的解剖部位有病变，刺入的角度则不同。患者的体位不同，选的进针点不同，要刺达同样的位置，就要求进针的方向不同。穴位在体内的某个部位，体表进针的点与体内变性软组织连线的方向就是针刺的方向，这条线与皮肤的角度就是针刺的角度。其角度大小，主要根据腧穴所在部位的特点和治疗要求而定。一般分直刺、斜刺和横刺三类。如头面部腧穴多用横刺，颈项、咽喉部腧穴多用斜刺，胸部正中线腧穴多用横刺，侧胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺，四肢部腧穴一般多用直刺。
2刺入过程的力度
适当的力度快速刺进皮肤，可以大大减轻针刃刺入时的疼痛感；这就需要医生很好的控针技能，掌握埋线操作技巧。针具刺入皮肤至浅筋膜层即可，既要有力度又要使寸劲儿。几乎可以不痛，也能保证安全。针刺到达病灶治疗时，有时需要用力切割摆动，此时医生要手如握虎牢牢控制针体，将硬结、索条切开。有时为了准确刺达损伤的腱性组织部位，常需轻捏针柄，放松手指，小幅度轻提慢插，感受针感、获得疗效。操作的安全是埋线疗法能否生存和发展的关键所在。
3针具刺入的深度
针具应该刺多深？一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。每个腧穴的针刺深度标准在《腧穴学》中有具体论述，但在临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅、以及不同的时令而灵活掌握。
年老气血衰退以及小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳之体，均不宜深刺；年轻力壮，气血旺盛者可深刺。人的体质和形体有肥瘦强弱之分。形瘦体弱者宜相应浅刺；形盛体强者可适当深刺。凡头面及胸背部腧穴针刺宜浅，四肢及臀、腹部腧穴可适当深刺。经脉循行深浅，循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深，故刺之宜深；循行于手足指、跖部的经脉较浅，故刺之宜浅。另外，可根据经脉的阴阳属性，分别针刺的深浅。一般是阳经属表宜浅刺，阴经属里宜深刺。一般来说，阳证、表证，新病宜浅刺；阴证、里证、久病宜深刺。由于人体与时令息息相关，针刺必须因时而异，因此，在临床针刺深度上既要根据病情，又要结合时令。
4埋线针刀治疗的强度
埋线治疗的强度主要是指治疗量和治疗频率的适度把握。跟患者的体质、承受能力、调节能力有关，着眼点在于患者的感受。轻刺激还是重治疗，也是应该把握合适的强度的。体质弱者，治疗点要少，手法要轻，范围要小；病理变化轻重，病程的长短，治疗部位如肌肉的大小不同，轻重不一。不同的组织，使用的操作强度不一样。
5针刃松解的程度
主要是指医生治疗时对松解程度的把握，跟医生对患者病灶范围与病变程度的把握有关，其着眼点在于医生的感受。治疗时切几下、摆几下？这就是松解的程度如何把握的问题。以松为度，应该是最为准确的。针灸时的针感为酸、麻、胀，医生的手下是“如鱼吞钩”的感受，是通过患者的感觉和医生的感觉获得的。
6埋线的长度
每个部位适用于多长、何种号的羊肠线，由每位医者自行决定为宜。因为线似针，在针灸学中有长短粗细各种型号的针，有的医者喜用长粗针，有的喜用短细针。在埋线疗法中，有的埋线专家一直用4至5号粗线，有的2cm，有的长达10cm甚至更长，用于各个部位、治疗百病；有的学者专用针以00号线治疗百病，而他们埋线治病的疗效，基本已达到随心所欲的程度。虽然，埋线治疗百病，选用羊肠线型号随心所欲，但也有其一般规律和要求，即：头部（头皮部）：多选用00至0号线，1-2cm长；面部：多选用0号至l号，1-2cm长；鼻旁沟、耳背降压沟：多选用000至00号线6cm长：颈项部：多选用00至l号线，1-2cm长；躯干部：多选用l至4号线，1-2cm长；四肢部：多选用00至l号线，1-2cm长；手掌：多选用00至0号线，1-2cm长；手足背和手指部：多选用于000至00号线，1-2cm长。小孩、年老体弱者在上述选线号的基础上减一个号，线体相应缩短一些。对精神分裂症、肥胖者要适当增一个号，增加长度。
针刺操作中，正确掌握针刺的角度、力度、强度、深度等是获得针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。取穴的正确性，不仅是指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针刺角度、力度、强度、深度结合起来，才能充分发挥治疗效果。因为针刺同一个腧穴，如果角度、力度、强度、深度不同，那么所刺达的组织结构、产生的针感、治疗的效果也会有差异。
针刺的角度、力度、强度、深度之间，有着相辅相成的关系，一般而言，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或横刺。对于延髓部、眼区、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要脏器，尤其要注意掌握好一定的针刺角度、力度、强度、深度，以防医疗事故的发生。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-6290663.htm
