护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑情况的疗效观察
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作者: 尚永霞 汪丽 张琴 王桂云 赵焕林
【摘要】目的：分析护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑情况的临床效果。方法：选择我院2012年3月至2013年3月之间收治的血液透析患者80例进行研究，随机划分为观察组和对照组各40例，观察组采用综合干预护理方法进行护理，对照组采用常规护理，两组患者均在入院时和治疗7天后采用焦虑自评量表进行问卷调查。结果：干预前两组患者焦虑评分对比无显著差异（P>0.05），护理干预后，两组焦虑评分较干预前均显著下降，且观察组与对照组干预后评分对比差异显著（P<0.05）。结论：综合性的护理干预能够有效降低血液透析患者的焦虑情绪，保证其顺利完成治疗，提高其生活质量，值得应用推广。
【关键词】护理干预；血液透析；焦虑；疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最为有效的血液净化方法，在临床有着广泛的应用，主要对慢性肾功能衰竭患者使用，对患者血液进行有效净化。血液透析的疼痛、长期患病和高昂的医疗费用等因素容易导致患者产生焦虑情绪，表现为消极对待治疗，对治疗效果产生影响[1]。为了探讨血液透析患者焦虑情绪的临床护理对策，本院选取我院血液净化中心在2012年3月至2013年3月之间收治的80例血液透析患者进行临床观察，现将临床观察和总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我院2012年3月至2013年3月之间收治的80例血液透析患者进行临床资料分析，其中男45例，女35例，年龄在30-80岁之间，平均年龄55岁。肾小球肾炎12例，糖尿病肾病18例，高血压肾病15例，肾血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析进行治疗。仪器为进口费森透析机，进口空心纤维透析器和碳酸氢盐透析液进行透析，透析时间4h，频率为2-3次每周，血流量为150-260ml/min，速度为500ml/min，采用低分子肝素进行抗凝。
1.2护理方法： 对照组20例患者采用常规护理模式进行护理。观察组采用综合护理干预模式进行护理，包括常规护理、环境护理、心理护理、疼痛护理、健康教育和家庭支持等多个方面的护理。
1.3观察指标：分别于护理干预前后，对两组患者采用焦虑自评量表进行焦虑评价。焦虑自评量表采用4级评分法，1表示基本没有或很少；2表示偶尔会有；3表示经常出现；4表示长时间或全部时间处于焦虑状态[2]。
1.4统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
对比结果显示，两组患者干预前焦虑自评量表评分对比无显著差异（P>0.05），具有可比性；护理干预后，观察组患者与对照组患者焦虑评分均较干预前有所降低，且观察组干预后效果明显优于对照组干预后效果，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1两组患者干预前后焦虑自评量表评分对比（x±s）
3讨论
血液透析是临床对肾功能衰竭性疾病进行治疗的主要方法，应用广泛。有研究显示血液透析患者出现焦虑的概率为60.78%，对治疗效果影响较大。本文通过研究，认为血液透析患者出现焦虑情绪的影响因素包括：血液透析患者离开原有工作岗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身价值和社会功能，导致焦虑；血液透析产生的疼痛、透析的安全性、并发症等因素导致患者精神紧张，诱发焦虑；治疗周期较长，长时间受到疾病折磨，情绪较为悲观和消极；生理条件改变，导致心理状态受到影响等。
本次研究中，观察组采用常规护理，对照组给予综合护理干预，具体措施包括：①心理护理：血液透析前，特别是首次进行血液透析的患者，容易出现焦虑和恐惧的心理。对此，护理人员需要对患者详细的介绍血液透析的工作原理，介绍成功案例，耐心的解答患者的疑问，对透析过程中的注意事项和可能引起的不良反应进行健康教育，消除患者治疗前的焦虑心理；患者长时间接受血液透析，会出现焦虑心理，对此，需要加强语言和情感交流，树立患者治愈的自信心，提高其依从性。②健康教育：对血液透析的机制、影响因素、效果等基本知识进行讲解，提高患者对自身疾病的认识；进行仪器操作前进行告知和讲解，消除患者对治疗的焦虑紧张情绪，积极主动配合治疗；告知患者长期、持续治疗和康复锻炼的重要性。③饮食指导：血液透析会对患者身体中的维生素和氨基酸造成一定的损失，需要在进行饮食指导护理，向患者及其家属说明饮食护理的重要性，指导其多进行高蛋白、氨基酸、钙质和维生素等营养成分的控制，对高钾食物、高钠食物和水分做好控制和平衡，避免出现高钾血症和急性心衰等并发症。④并发症护理：急性溶血、低血压、脂质代谢紊乱和出血，是血液透析常见的并发症，需要护理人员对患者加强巡视和护理，对并发症进行预防和对症处理。对急性溶血倾向的患者加强渗透压和控温系统监测，彻底清洗消毒液，及时报告医生处理；对低血压患者加强透析过程中的血压检测，及时进行血压控制，把握脱水量，防治过量过快脱水；加强血脂水平监测，适当使用降血脂药物；对透析导管和穿刺针进行妥善固定，防治移位、松动等导致出血[3]。
综上所述，护理干预对于缓解血液透析患者的焦虑具有良好的临床价值，需要进一步加强推广应用。
参考文献
[1] 胡彩会.护理干预对维持性血液透析患者焦虑状态的影响分析[J].贵阳中医学院学报，2013（1）：189-190.
[2] 蔡卓芬.护理干预对血液透析患者诱导期焦虑状态的影响[J].中国医药指南，2012，10（33）：22-23.
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