老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析
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作者: 彭海军
【摘要】 目的 对老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常（MVP）的危险因素进行分析。方法 210例老年急性心肌梗死的患者， 对患者的年龄、血钾、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、心功能Killip分级和窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）等指标进行收集与分析， 并根据上述指标进行相关的Logistic回归分析。结果 经分析发现210例患者中有76例患者形成了MVA， 并且有13例患者是死于MVA的。结论 老年急性心肌梗死患者有较高的可能性引发MVA， 并且MVA具有较高的致死率， 所以应当对可能引发MVA的因素进行及时的了解及控制。
【关键词】 老年急性心肌梗死；早期恶性室性心律失常；危险因素分析
老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常是一种常见疾病， 其不但给患者带来巨大的痛苦， 而且具有较高的致死率， 大多数急性心肌梗死患者出现在心肌梗死后48 h内， 必须要加强对于心肌梗死早期MVP的监测， 充分的做好该疾病的预防与控制[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取210例2013年1月～2014年12月来本院进行治疗老年急性心肌梗死的患者， 其中有男121例， 女89例， 平均年龄（71.2±8.4）岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 对来本院进行治疗老年急性心肌梗死的210例患者， 进行年龄、血钾、CK-MB、TnI、Killip分级和SDNN等指标的收集与分析， 并根据上述指标进行相关的Logistic回归分析。
1. 2. 2 对患者12导联的动态心电图进行采集， 并根据LOWN法进行相应的分级， 其中平均室性早搏（室早）≤， >30次/h的为1级和2级， 多形性、连发性室早为3级和4级A， 短阵心室性心动过速（室速）为4级B， 心室颤动（室颤）、尖端扭转室速等为5级， MVA主要是指大于3级的LOWN， 否则为非MVA[2]。
1. 3 观察指标 以患者检查的各项因素作为观察指标。
1. 4 统计学方法 在本次研究中， 所涉及的相关数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析， MVA的分析使用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
Logistic回归分析表示年龄、血钾、CK-MB、TnI、Killip分级和SDNN等因素是造成MVA的重要指标。见表1。
3 讨论
急性心肌梗死病程早期MVA的发生率以及致死率相对较高， 所以寻求MVA的有效预测指标， 同时对其进行危险度分层和良好的干预， 这逐渐开始成为临床上研究的关键内容。随着年龄的老化， 人们的器官也在衰竭， 老年人心脏承受能力较差， 恶性室性心律失常便比较容易出现[3]。该种疾病通常会带来极大的痛苦， 而且可能导致患者的死亡， 给患者的家属带来极大的痛苦。所以人们应当对于老人的状态进行时刻的注意， 一旦出现相应的症状应该及时就医。本文结果表明：经分析发现240例患者中有76例患者形成了MVA， 并且有13例患者是死于MVA的。因此可以得出相关结论， 老年急性心肌梗死患者有较高的可能性引发MVA， 并且MVA具有较高的致死率， 所以应当对可能引发MVA的因素进行及时的了解及控制。
恶性室性心律失常有如此大的危害， 所以了解其常见的危险因素， 有利于进行疾病的分析与预防[4]。通过上文的分析能够看到， 老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素主要与年龄、血钾、CK-MB、TnI、Killip分级和SDNN等密切相关[5]。所以在老年人平时的体检或者就医检查时， 应该对这些因素进行深切的注意， 一旦发现相关因素具有较大的异常， 就应该考虑到MVA， 并及时的进行预防与治疗， 从而减少MVA的发生， 更好的保障老年人的身心健康。
综上所述， 老年急性心肌梗死患者梗死早期MPV的发生率相对较高， 同时受到不同方面因素的影响， 具备MPV相关危险因素的老年患者， 必须要引起医护人员的关注， 同时实施积极有效的措施和手段来降低MVA的出现几率。
参考文献
[1] 王雪梅， 杨培根， 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析.重庆医学， 2014， 43（27）：3655-3656.
[2] 陈业雄， 黄积存.急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的危险因素分析.中国热带医学， 2014， 14（2）：213-215.
[3] 刘晨， 耿巍， 李伟， 等.急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的预测因素.中华临床医师杂志， 2013， 7（4）：1581-1585.
[4] 石涤非.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的预后.中国医药指南， 2011， 9（36）：331-332.
[5] 杨培根， 董国峰， 杨琦， 等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析.天津医药， 2012， 40（9）：895-898.
[收稿日期：2015-02-05]
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