氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效

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　　摘要： 目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的疗效。方法：选取2011年6月-2015年2月我院收治的120例冠心病合并高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各60例，对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血压、血脂变化情况。结果：研究组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的83.3%（p<0.05）；治疗后研究组SBP、DBP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均优于对照组（p<0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压效果确切，可明显改善患者的血脂代谢和心功能，降低心血管事件发生率。
　　关键词： 氨氯地平；阿托伐他汀钙；冠心病；高血压
　　长期血压升高可导致左心室肥厚、心肌纤维化，冠状动脉内膜损伤，动脉粥样硬化斑块形成[1]。采取有效治疗措施，及时降压、调脂至关重要[2]。笔者所在医院选取120例冠心病合并高血压患者作为研究对象，旨在探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的疗效，现报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取2011年6月-2015年2月我院收治的120例冠心病合并高血压患者作为研究对象，均符合《实用内科学》相关诊断标准，患者签署知情同意书，排除药物过敏、血液系统疾病、精神疾病等，采用随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组，各60例。研究组患者男37例，女23例，平均年龄（60.3±7.4）岁；病程（5.1±0.8）年。对照组男35例，女25例，平均年龄（60.4±7.2）岁；病程（5.3±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组：给予利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，给予苯磺酸氨氯地平片口服，2.5mg/次，1次/d，4周后血压未降至140/90mmHg以下者，调整为.5mg/次，1次/d，治疗3个月。
　　研究组：在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片睡前口服，20mg/次，1次/d，治疗3个月。
　　1.3疗效标准
　　显效：舒张压下降幅度≥10mmHg，不超过参考区间上限，1周内心绞痛发作次数减少>80%；有效：舒张压下降幅度<10mmHg，不超过参考区间上限，1周内心绞痛发作次数减少50%～80%，持续时间减少至治疗前的20%～50%；无效：血压无明显下降，1周内心绞痛发作次数减少<50%，持续时间无明显改善。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗总有效率比较
　　研究组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的83.3%（p<0.05），见表1。
　　2.2两组患者治疗前后血压、血脂指标比较
　　治疗后研究组SBP、DBP、TC、TG均优于对照组（p<0.05），见表2。
　　3讨论
　　高血压病最常损害的靶器官之一是心脏，可引起冠状动脉病变，主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭[3]。漆军华[4]研究指出， 血脂堆积致动脉粥样硬化是冠心病发病的基础，降压药联合他汀类药物较常规降压治疗效果满意，可有效控制血压，明显降低心血管事件发生率。氨氯地平是一种常用的钙离子拮抗剂，降压作用平稳持久，对血管选择性较强，通过阻滞血管平滑肌细胞的L型钙离子通道，增加冠状动脉血流量，扩张外周动脉，改善心绞痛[5]，对心率、心肌收缩力、房室结传导等影响较小。阿托伐他汀钙通过抑制胆固醇合成所依赖的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成，促进LDL受体的合成，加快清除血液中LDL-C，降低血脂水平[6]。李瑞[7]等的研究结果表明，阿托伐他汀钙具有抗炎、延缓动脉粥样硬化程度、抗血栓等作用。因此本研究中分别采用单纯氨氯地平和氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，旨在探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的疗效，结果表明：研究组治疗总有效率高于对照组（p<0.05），SBP、DBP、TC、TG均优于对照组（p<0.05），同刘希德[8]等研究结果一致，证明氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压效果满意，安全性高。
　　综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压效果确切，安全可行，可有效降低血压，延缓动脉粥样硬化程度，改善心绞痛。
　　参考文献：
　　[1]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.
　　[2]朱桂成.苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：552-553.
　　[3]郑新民.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（17）：556-557.
　　[4]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18（6）：835-837.
　　[5]熊瑛，罗丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.
　　[6]吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（27）：41-41.
　　[7]李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新，2013，10（3）：23-24.
　　[8]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144-145.
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