自锁托槽矫治器用于牙颌畸形患者正畸的价值分析与效果评价
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摘要：目的：探讨自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值，并对其作用效果进行评价。方法：随机选取2012年9月-2014年9月间来我院就诊的牙颌畸形患者80例，随机分为研究组（采用自锁托槽矫治器治疗）、对照组（采用传统金属托槽治疗）各40例，比较两组患者临床疗效。结果：所有患者均达到I类牙合关系，上下牙齿排列正常，无散在间隙及拥挤现象。观察组患者总治疗时间、椅旁操作时间及有效复诊次数均明显少于对照组，两组比较均有显著性差异，（P<0.01）。结论：自锁托槽矫治器可有效地减少牙颌畸形患者正畸治疗后的总治疗时间，且能明显缩短椅旁操作时间，并更有利于牙周组织的健康，值得临床推广。
关键词：自锁托槽矫治器，牙颌畸形，正畸
临床上，牙颌畸形患者多使用固定矫治器接受正畸治疗，包括传统金属托槽及目前最新技术自锁托槽。两者矫治效果均确切，但在牙周健康及损伤、使用持续时间等方面存在较大差异[1]。目前，选择何种矫治器对牙颌畸形患者进行正畸治疗存在较大争议。本研究比较自锁托槽与传统托槽对牙颌畸形患者正畸的影响，分析自锁托槽矫治牙列拥挤的临床效果，为临床高效、合理的利用、选择矫治体系提供指导。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月-2014年9月在我院所在科治疗的牙颌畸形患者80例，无正畸史，无严重骨骼畸形及头面部外伤史等，均为I-II度的骨性I类牙颌畸形拥挤。所有患者及家长均同意参与本次研究，并随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组采用传统金属托槽，研究组采用自锁托槽。研究组中男16例，女24例，年龄27-56岁，平均年龄（42.4±3.7）岁，对照组中男14例，女26例，年龄25-57岁，平均年龄（42.4±2.8）岁，两组患者既往未做过正畸治疗，牙冠表面釉质完好，两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
研究组使用德国非凡公司生产的Time自锁托槽矫治，高弹性弓丝、热激活弓丝自锁固定并整平排齐牙列。对照组使用美国3M公司生产的传统MBT直丝托槽矫治，弓丝排齐整平牙列并结扎固定，后期采用不锈钢方丝调整。两组患者均不采用扩弓，口外支抗等辅助矫治技术。两组矫治步骤相同，共分为3个阶段： ① 排齐整平牙弓阶段;② 采用滑动法关闭间隙、调整牙合关系阶段;③ 精细调整后采用透明塑料保持器进行保持阶段。患者复诊频率，观察组为每6周一次，对照组为每4周一次。
1.3 观测指标
采用同1台X线机拍摄患者的头颅侧位X线片进行牙合效果评价，同时记录患者的椅旁操作时间、总治疗时间和有效复诊次数。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
所有患者均达到I类牙合关系，上下牙齿排列正常，无散在间隙。对照组患者总治疗时间、椅旁操作时间及有效复诊次数均大于研究组，两组比较均有显著性差（P<0.01）（见表l）。
表1两组临床效果比较（X±s）
3 讨论
近年来，随着人们口腔保健意识和审美观念的不断增强，越来越多的牙颌畸形患者选择了正畸治疗。临床上矫治牙颌畸形，最常用的方式是矫治技术及采用固定矫治器，其最大优势为保存全副牙齿，但固定矫治器长时间置于患者口腔中，对其口腔卫生及口腔舒适度均造成较大影响。
随着固定矫治器的不断更新及发展，目前，临床使用的矫治器种类较多，为患者选择更舒适合理的矫治器，在达到有效正畸效果的同时兼顾其正常生理环境及感受 [2]，一直是临床的难点及研究重点。以往临床使用最多的是传统金属托槽，虽然其对矫治牙列畸形、促进牙槽骨重建的效果肯定，但患者疼痛剧烈、整体治疗周期长，故许多学者对此开展了积极的研究。自锁托槽矫治器，由于不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力结扎圈，利用其特殊的自锁结构，将弓丝限定在托槽槽沟中，大大降低弓丝与槽沟的接触面积和表面压力，从而改变了托槽和弓丝之间的摩擦力[3]。多数学者认为，自锁托槽具有较低的摩擦力。摩擦力的降低，实现轻力基础上的高效率矫治。Pellegrini等[4]认为，自锁托槽技术施加的轻力刚好激活细胞活性，且不阻碍牙周组织血运，是一种生理性的最适矫治力。Johansson等[5]认为自锁托槽设计小巧，其不仅提高患者的舒适度，而且可提高其口腔健康。目前，自锁托槽系统在国外应用较普遍，其在国内应用较少。
本研究结果显示，自锁托槽矫治器可有效地减少牙颌畸形患者正畸治疗后的总体治疗时间、椅旁操作时间及有效复诊次数;作为新兴的矫治方法，可降低临床医生椅旁的操作时间，减少患者就诊次数，其提供的矫治力效果肯定，作用持久，患者感觉舒适更容易接受，在临床治疗中优势明显[6]。
综上所述，自锁托槽矫正器对于牙颌畸形患者正畸治疗后的疗效显著，且能明显缩短椅旁操作时间，并更有利于牙周组织的健康，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张勤，陈曦，祝军. Damon-Ⅲ自锁托槽矫治安氏Ⅱ类2分类错畸形患者下颌位置及面部比例的变化[J]. 中国组织工程研究杂志，2012，16（12）：2207-2211.
[2] 闫翔，苏寒，王天丛. 自锁托槽矫治器对正畸牙龈沟液天冬氨酸转氨酶水平变化影响的实验研究[J]. 实用口腔医学杂志，2012，28（6）：727-730.
[3] 李渠，刘明颖. 自锁托槽与传统金属托槽临床效果及脱落的研究分析[J]. 现代预防医学，2013，40（3）：598-600.
[4] Pellegrini P，Sauerwein R，Finlayson T. Plaque retention by selfligatingvs elastomeric orthodontic brackets： quantitative comparisonof oral bacteria and detection with adenosine triphosphate-drivenbioluminescence[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2009，135（4）：426-429.
[5] Johansson K，Lundstrom F. Orthodontic treatment efficiency withself-ligating and conventional edgewise twin brackets： a prospectiverandomized clinical trial[J]. Angle Orthod， 2012，82（5）：929-934.
[6] 石晶，刘昱新，侯景秋. 自锁托槽与传统托槽对牙周指数和牙龈卟啉单胞菌影响的对比研究[J]. 华西口腔医学杂志，2013，31（3）：228-231.
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