腹腔镜结直肠癌手术术后并发症的临床分析及预防策略探析
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作者: 吴胜春
【摘要】 目的 对腹腔镜结直肠癌手术术后并发症以及预防策略进行分析与探讨。方法 老年结直肠癌手术患者65例， 对其临床资料进行回顾性分析， 并对术后并发症的影响因素进行筛选， 提出有效的预防措施。结果 65例老年结直肠癌手术患者中， 发生术后并发症的患者20例， 其中有4例患者发生吻合口瘘， 5例患者发生切口感染， 4例患者发生肠梗阻， 7例患者发生泌尿系统感染。此外， 引发结直肠癌手术术后并发症的主要危险因素为糖尿病和年龄。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症较多， 因此， 合理控制老年患者的血糖以及严格遵循操作流程， 可以使并发症发生率得到明显降低。
【关键词】 腹腔镜；结直肠癌；术后并发症；临床分析；预防策略
结直肠癌在消化系统肿瘤疾病中较为常见， 且具有较高的发病率。近年来， 随着医疗技术的飞速发展， 腹腔镜治疗手段应运而生， 并取得了明显的治疗效果[1]。但据相关统计， 由于老龄化的加剧发展， 加之自身免疫与身体机能逐渐衰退， 其术后并发症发生率相对较高， 在一定程度上加大了治疗难度。为此， 本次实验研究选择本院2013年4月～2015年5月收治的老年结直肠癌手术患者65例， 对术后并发症的影响因素进行分析， 并提出预防策略， 现将研究结果进行报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年4月～2015年5月收治的老年结直肠癌手术患者65例， 所有患者经临床诊断后均被确诊为结直肠癌[2]。本组65例老年结直肠癌患者中， 男35例， 女30例， 年龄最大80岁， 最小26岁， 平均年龄（42.5±11.5）岁。其中25例患者为结直肠癌A期， 30例患者为结直肠癌B期， 10例患者为结直肠癌C期。
1. 2 方法 本组65例老年结直肠癌患者均进行腹腔镜手术， 选取患者平卧位后实施气管插管全身麻醉， 待麻醉完全后， 在患者脐部作一切口， 长度约为1 cm；与此同时， 在其下腹作一长度约为1 cm的切口[3]。其后将肿瘤周围的血管以及韧带进行结扎， 并使用超能剪将其分离， 待结肠趋于完全游离状态， 沿着脐部向上作一切口， 长度约为5 cm， 将横结肠取出， 并将肿瘤肠管切除， 最后缝合切口。
2 结果
2. 1 并发症发生率 本组65例行腹腔镜的老年结直肠癌患者中， 发生术后并发症的患者20例， 其中有4例患者发生吻合口瘘， 占6.2%；5例患者发生切口感染， 占7.7%；4例患者发生肠梗阻， 占6.2%；7例患者发生泌尿系统感染， 占10.8%。
2. 2 引发术后并发症的危险因素 对本组65例老年直肠癌患者的临床资料回顾性分析后发现， 引发术后并发症的危险因素包括糖尿病和年龄。
3 讨论
结直肠癌是在临床消化系统肿瘤疾病中较为常见， 且腹腔镜是治疗该疾病的重要手段， 该治疗方法具有创口小、缩短住院时间以及恢复快的优势， 被临床广泛应用[4]。但是术后较易发生并发症， 如：切口感染、吻合口瘘、泌尿感染以及肠梗阻等， 在一定程度上为临床治疗增加了难度。因此， 对腹腔镜结直肠癌较易出现的并发症进行分析， 对临床有着重要的意义。
对本组65例老年直肠癌患者的临床资料回顾性分析后发现， 引发术后并发症的危险因素包括糖尿病和年龄。据有关学者研究表明， 糖尿病属于代谢性内分泌疾病， 加之胰岛素分泌不足， 且不能满足患者自身的需求量， 最终引发多种病症。除此之外， 在手术期间， 由于老年患者的耐受力相对较差， 其血糖较易升高， 在一定程度上使并发症发生率明显增加。然而， 由于老龄化的加剧发展， 加之自身免疫功能逐渐下降， 身体机能也明显衰退， 在手术完成后较易发生并发症。
本次实验中， 5例患者发生切口感染。据有关学者研究表明， 在围手术期合理使用抗生素， 并严格遵守手术流程， 同时确保在无菌条件下操作， 可以降低切口感染发生率。4例患者发生吻合口瘘， 该并发症在结直肠癌术后较为常见， 引发该并发症的主要原因包括：营养支持、缝合操作以及局部供血。然而， 由于结直肠癌术后容易引发一系列并发症， 因此， 为了降低并发症发生率， 应注意以下几点：①在围手术期要给予老年患者营养支持， 并密切检测患者的生命体征， 观察其恢复情况。②在手术期间， 严格遵循手术流程， 并在无菌条件下进行， 同时要注意清理伤口。③密切观察患者的病情变化， 并根据患者的临床表现给予相应的治疗措施， 如抗感染、引流以及保守治疗[5]。
综上所述， 引发术后并发症的危险因素为糖尿病和年龄， 因此在治疗期间要控制患者的血糖， 同时加强围手术期的营养支持， 并严格遵循手术流程， 与此同时， 通过对术后并发症进行相关分析， 提出有效预防策略， 可以降低并发症发生率。
参考文献
[1] 卓恩挺， 陈雪莲， 王连臣， 等.腹腔镜结直肠癌手术术后并发症的临床分析及预防策略.山西医科大学学报， 2013， 44（8）： 635-637.
[2] 许钊荣， 池畔.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较.中华胃肠外科杂志， 2012， 15（8）：810-813.
[3] 杨家新， 刘祥尧， 彭延春， 等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较.中国普通外科杂志， 2012， 21（12）：1590-1592.
[4] 杨钰， 姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究.中国全科医学， 2013， 16（17）：1990-1993.
[5] 沈雄飞， 程勇， Gopall Jayprakash， 等.腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症相关风险因素分析.中国肿瘤临床， 2010， 37（23）：1354-1357.
[收稿日期：2015-09-18]
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