“上海市十佳家庭医生”陆萍：家庭医生要有3大法宝

来源:用户上传      作者: 王丽云

　　2011年，作为重要医改项目之一，上海率先进行了家庭医生制度试点工作。现在4年多过去了，很多人依然存在疑问：家庭医生到底能为居民带来什么？上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心的家庭医生陆萍认为，家庭医生首先必须是一名全科医生，工作地点要从诊室延伸到社区、家庭，工作内容从签约个人到服务家庭的连续、综合的健康管理。结合多年全科医生和家庭医生的工作经验，陆萍总结后发现，要完成这样的服务，家庭医生必须要有3大“法宝”――治疗、预防和管理。
　　治疗：常见病、慢性病样样行
　　在疾病治疗方面，相对于二三级医院的“高、精、尖”，家庭医生需要处理的是“宽、广、平”的常见病、慢性病。
　　诊治常见病、慢性病要做到得心应手，其实并不容易。陆萍是个在医术上精益求精的人，在她看来，光有为患者解除病痛的美好愿望是远远不够的，还必须练就一身过硬的本领，才能真正给患者带来实惠。因此，在十几年的工作中，她不断钻研业务，并参加了各类学习班，学习营养学、运动学、心理学等相对薄弱的学科。几年来，陆萍的敬业、专业、博学很快得到了居民的认可和信任，越来越多的居民与她签约。
　　作为一名家庭医生，不仅需要对签约病人负责，还需要对其家人的健康负责。赵阿姨是陆萍的一位“粉丝”，一天早上，陆萍接到了赵阿姨的预约电话，说儿媳妇要去看病。原来，赵阿姨的儿媳妇发烧一周了，到大医院看过，当感冒治了几天没好，赵阿姨不放心，想请陆医生把把关。陆萍仔细询问了病史，做了一些体格检查，最终怀疑病人可能有妇科疾病。果然，妇科超声检查发现病人有盆腔积液，陆萍建议道：“看来还是要去大医院，但是得看妇科。”几天后，关心的电话打过去，电话那头的声音有点哽咽：“陆大夫啊，报告出来了，是卵巢癌，要马上手术，多亏了你，不然估计还得拖一段时间啊！”
　　除了到门诊看病，一些因行动不便、残疾、高龄等不能到门诊的居民，可先通过电话咨询请医生临时出诊，然后建立家庭病床，解决最后一公里的健康难题。
　　预防：讲座、筛查进社区
　　疾病往往只是显示身体健康状况的“冰山一角”，其中暗藏的危险因素往往不为人知或被人忽视。如果帮助居民做好预防工作，阻止或延缓疾病的发生发展，将会很大程度上提高居民的健康水平和生活质量。为此，陆萍和她的家庭医生团队定期到社区开展健康讲座，传授预防保健知识，每年还会开展大肠癌、骨质疏松症、高血压、糖尿病等的筛查。
　　但是，很多居民的接受度并不是很高，关键原因是对预防不够重视，袁阿姨就是一个例子。在一次社区老年人免费体检中，袁阿姨认为自己身体挺好不需要检查，在陆萍反复劝说后，袁阿姨才勉强接受。结果，体检显示袁阿姨肺部有“异常阴影”。陆萍当即建议袁阿姨去做CT检查，结果居然是“肺癌”！不幸中万幸的是，由于发现得早，癌细胞还没有扩散。手术后，袁阿姨和他的家人都成了陆萍的签约对象，一家人对体检再也不敢马虎了。
　　管理：分层区别对待
　　陆萍说，家庭医生除了要会“治”会“防”，还要会“管”。从试点签约工作以来，她累计签约居民近3000人。对于这样庞大的人群，大家一定很疑惑：能管得过来吗？
　　陆萍的模式是，根据不同人群采取分层管理。对于老年人、慢性病等重点人群，通过预约门诊、家庭访视、电话随访的形式做到“签而有约”，让签约居民感到“贴心，省心”；对于身体不错、不常就诊的人群，以“居委门诊”为平台，开展疾病筛查，举办健康讲座，传播健康知识，提高居民的健康水平。
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