HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床价值

来源:用户上传      作者: 郭和

　　【摘要】宫颈癌是目前发展中国家最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，女性恶性肿瘤中占第二位，它是由宫颈癌前期病变逐渐形成的。人乳头状病毒（HPV）在宫颈癌发生及发展中起着重要作用，人乳头状病毒感染是一个潜伏、慢性、长期过程，如果人体抵抗力下降时人乳头状病毒开始活跃，如不及时治疗往往会发展为成为宫颈癌，甚至会导致死亡.本文选取我中心收治的23例宫颈癌前病变患者和25例宫颈癌患者，对其HPV阳性率以及HPV水平进行检测，了解HPV在宫颈癌前病变以及宫颈癌患者中的分布状况。结果：宫颈癌前病变患者的人乳头瘤病毒阳性率要明显低于宫颈癌患者，两组比较存在明显差异（P<0.05）。宫颈癌前病变患者的人乳头瘤病毒平均水平低于宫颈癌患者，两组比较存在明显差异（P<0.05）。结论：HPV筛查能够对宫颈癌前病变以及宫颈癌病变进行有效提示。
　　【关键词】人乳头瘤病毒；宫颈癌前病变；宫颈癌
　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，对女性的生命有着严重的威胁。宫颈癌的发展主要包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等过程。有研究表明人乳头瘤病毒是导致本病发生的主要病因，因此对人乳头病毒进行分析是非常有必要的。我中心对人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌前病变以及宫颈癌筛查中的价值进行讨论，现将结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我中心2011年6月至2014年6月间23例宫颈癌前病变患者和25例宫颈癌患者，宫颈癌前病变患者平均年龄为（45.3±6.5）岁，平均病程为（2.1±1.5）年；宫颈癌患者平均年龄为（44.8±5.8）岁，平均病程为（2.2±1.4）年，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 一般方法
　　1.2.1 人乳头瘤病毒检测 首先收集患者宫颈内脱落的细胞。患者截石位，将阴道镜缓缓置入患者阴道中。并在镜下用无菌的棉球将宫颈表面的黏液擦除，而后放入细胞刷，放置深度为1～1.5cm，缓慢旋转8～10圈收集脱落细胞，将细胞放置洗脱液中，离心振荡后将得到的细胞进行涂片制作，而后放置于显微镜下检查。
　　1.2.2 人乳头瘤病毒水平检测 在阴道镜检的过程中取适量的宫颈组织放置于液态氮中，取50mg样本，采用mRNA抽提和反转录试剂盒将样本合成cDNA，而后采取聚合酶链反应扩增试剂盒进行荧光测定。
　　1.3 效果观察
　　对两组患者的人乳头瘤病毒阳性率进行调查，同时了解两组患者人乳头瘤病毒的平均水平。
　　1.4 评价指标
　　人乳头瘤病毒阳性：显微镜检查发现涂片中存在凹空细胞则视为人乳头瘤病毒阳性，若无凹空细胞则视为感染阴性。
　　1.5 数据统计
　　采用spss 18.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者病毒阳性率比较
　　宫颈癌前病变患者的人乳头瘤病毒阳性率要明显低于宫颈癌患者，两组比较存在明显差异（P<0.05）.
　　3 讨论
　　宫颈癌是一种发病率非常高的疾病，本病的发病率在全球范围内仅次于乳腺癌和结直肠癌。在我国，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大疾病，也是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，对女性的身心健康有着严重的威胁。大量的研究表示，人乳头瘤病毒是导致宫颈癌病变的主要原因.在我中心的调查中显示：宫颈癌前病变患者的人乳头瘤病毒阳性率要明显低于宫颈癌患者，两组比较存在明显差异（P<0.05）。宫颈癌前病变患者的人乳头瘤病毒平均水平低于宫颈癌患者，两组比较存在明显差异（P<0.05）。因此我们认为，对于存在人乳头瘤病毒感染的患者应该按时进行脱落细胞形态学和检查人乳头瘤病毒水平检测来了解疾病的发展过程。
　　人乳头瘤病毒主要是通过性传播的方式入侵机体，患者在感染初期并无特异性表现。人乳头瘤病毒通常存在于女性体内，且女性感染人乳头瘤病毒的状况也非常常见。对于患者来说长时间持续性感染人乳头瘤病毒才会导致疾病发展为宫颈上皮内瘤样病变或导致患者发生宫颈癌。宫颈癌的发生和发展均是一个漫长的过程，正常的宫颈在病毒不断的刺激下会逐渐发展成为宫颈上皮内瘤样病变、宫颈不典型增生病症，且疾病在经历由轻至重后会逐渐发展成原位癌、早期浸润性癌，最终发展成宫颈癌。通常来说，人乳头瘤病毒感染后8～12年，疾病才会发展成为宫颈上皮内瘤样病变或宫颈不典型增生表现，再经过8～12年的时间才会发展成为宫颈癌。在我中心的调查中可以看出，部分患者在宫颈癌前期即为人乳头瘤病毒阳性患者，因此，对于前期检查存在人乳头瘤病毒感染的患者要积极接受治疗，并按时进行复查。此外，在调查的过程中我们发现，人乳头瘤病毒炎性的患者中人乳头瘤病毒16亚型的病毒负荷量与宫颈的病变严重程度有着非常密切的联系。有研究表示，人乳头瘤病毒的病毒负荷量越高，提示患者罹患宫颈上皮内瘤样病变的可能性越高阶。因此，加强对人乳头瘤病毒的控制能够降低患者癌症发生率。
　　本研究发现，人乳头状病毒阳性水平随着宫颈病变的严重逐渐增加，尤其是宫颈癌，因此患者一旦发现宫颈相关的临床症状，及时采取相应治疗措施，能够干预子宫恶性肿瘤的发生。对于人乳头瘤病毒阳性的患者来说，积极进行治疗，按时复查病毒水平能够有效降低疾病的发病率。
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