人性化护理干预在初产妇自然分娩中的应用效果观察

来源:用户上传      作者: 朱兰芳

　　【摘要】 目的：探讨人性化护理干预在初产妇自然分娩中的应用及临床效果。方法：选取笔者所在医院近年收治的90例初产妇按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组45例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以人性化护理。结果：观察组新生儿窒息者明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生不同程度疼痛显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在初产妇分娩中的应用，有助于减少疼痛，提高满意度，降低新生儿窒息的发生，值得临床推广。
　　【关键词】 人性化护理干预； 初产妇； 自然分娩； 应用观察
　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0106-02
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.054
　　分娩是自然生理现象，初产妇自然分娩时间长，过程复杂，缺乏相关知识，信心不足，担心胎儿安全，往往产生紧张、恐惧心理，造成分娩时间延长，增加分娩风险[1-2]。笔者所在医院近年将人性化护理应用到自然分娩中，效果良好，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　笔者所在医院2012年1月-2013年12月收治90例初产妇，年龄20～39岁，平均（25.6±4.3）岁；孕周37～42周，平均（38.7±1.6）周；B超检查均为单胎、头位，头盆关系正常，排除严重妊娠并发症。90例产妇按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。两组初产妇年龄、孕周、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理干预方法
　　对照组初产妇予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以人性化护理。
　　1.3 人性化护理
　　1.3.1 温馨的住院环境及产前沟通 病室、分娩室家庭化，让产妇感受到温馨、和谐的家庭环境。产前积极与产妇及家属沟通交流，使产妇尽快适应陌生的环境，解除顾虑，舒畅心情，树立信心。
　　1.3.2 健康教育 本组观察组45例初产妇入院后由专业的护理人员对其进行健康教育，建立健康档案，建立良好的护患关系，讲解自然分娩对母婴的好处，明确在整个产程生理变化情况，介绍宫缩及宫口扩张情况。鼓励她们练习呼吸放松技巧，树立信心，放松心情，满足其心理需要。
　　1.3.3 产程的护理 产时一对一助产士全程陪伴，可选择1位亲属陪产。初产妇往往对宫缩疼痛恐惧，影响休息，体力消耗大，容易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈水肿等。护理人员要稳定其情绪，教会正确利用腹压配合宫缩从而缩短产程，利用宫缩的间歇期休息，同时宫颈局部可使用解痉药物。第一产程时间长，再严密观察宫缩强度及胎心情况下，鼓励患者少量多次进易消化饮食，多饮水，从而保证其精力和体力。第二产程时间段，宫缩强，容易产生便意，应知道产妇摆好体位，排空膀胱，配合宫缩运用腹压[3]。当着冠时，宫缩出现嘱产妇呼气，出现阵缩后再屏气用力，防止会阴损伤。胎儿娩出后，产妇筋疲力尽，应让其休息，同时观察脉搏、呼吸、血压及阴道出血情况，同时帮助产妇饮水、擦汗及更换衣服，让母婴肌肤接触，使产妇减少顾虑。
　　1.3.4 鼓励母乳喂养及产后饮食指导 宣传母乳喂养的好处，示范喂奶的姿势，指导产妇掌握吸允时间，哺乳的有效吸允特点，同时做好基础护理。产后及早进食营养丰富的食物，均衡营养调配，促进乳汁分泌。
　　1.3.5 出院指导 做好出院时的健康指导，讲解相关育婴知识。尊重产妇要求及人格，保护产妇隐私，告知日常生活注意事项，做好电话访视。
　　1.4 观察指标及评价标准
　　Apgar评分：新生儿出生后1 min后Apgar评分≤7分为窒息，4～7分为轻度窒息，<4分为重度窒息；疼痛程度分级参照世界卫生组织疼痛分级标准分4级：0级：未感觉疼痛或稍有不适；1级：轻度疼痛；2级：疼痛明显，但可以忍受；3级：出现剧痛，不能忍受，无法入睡[4]。护理服务满意度：采用问卷调查的方式，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.5 统计学处理
　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，分娩疼痛程度比较采用Z检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组新生儿窒息者明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=2.20，P<0.05），详见表1。观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（字2=2.17，P<0.05），详见表2。观察组患者发生不同程度疼痛显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
　　3 讨论
　　人性化护理干预的实施需要医护人员及患者的共同努力，护士需要指导产妇做好充分的心理准备[5]。避免产妇产生焦虑和恐惧心理，直接影响产程的进展和母婴安全，故初产妇的护理应引起重视[6-7]。充分调动产妇的主动性，使其以最佳状态参与到分娩中来。人性化的护理模式要求护理人员不仅要有扎实的专业知识，同时应具有“以患者为中心”的服务理念；激发和调动护士的创造性、积极性，提高治疗效果；当前医患矛盾突出的环境下，可减少医疗纠纷的发生。
　　通过在对初产妇分娩过程中实施个性化护理，加强护患沟通，及时予以安慰及健康教育，缓解紧张、恐惧的心理、增强初产妇的信心，从而降低剖宫产率，降低新生儿窒息率的发生，增加护理满意度，减轻分娩疼痛的发生。通过个性化护理，效果是确切的，值得临床推广使用[8]。
　　参考文献
　　[1]王小玲，李佳.整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：35-36.
　　[2]王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，4（11）：126.
　　[3]刘彦芬.护理干预对初产妇分娩的影响[J].河北北方学院学报（医学版），2009，26（4）：57-58.
　　[4]金小玲，朱卫文.人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：60-61.
　　[5]钟根秀.初产妇分娩采取循证护理模式的效果观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6383.
　　[6]王改青.产前宣教对分娩产妇的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：49-50.
　　[7]王亚芳.心理护理在分娩中的效果观察[J].护理实践与研究，2010，7（2）：101-102.
　　[8]山瑞芳.心理护理在降低初产妇产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：95-96.
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