重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理效果分析
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作者: 高蕾
[摘要] 目的 探讨重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理方法及效果。方法 方便选取该院2012年3月―2014年8月重型颅脑损伤患者92例，两组患者均采取高压氧舱治疗，将其随机分为对照组（46例）和观察组（46例），其中对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组基础上采取综合护理，比较两组患者的不良反应发生率、护理满意率以及治疗前后的GCS评分。结果 治疗和护理前两组患者的GCS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗和护理后，其GCS评分为（12.28±2.86）分，而且护理满意率以及不良反应发生率分别为97.83%和4.35%，数据均优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。 结论 高压氧舱治疗结合相应的综合性护理应用于重型颅脑损伤患者能够改善其昏迷症状，而且可降低不良反应发生率，提高护理满意率。
[关键词] 重型颅脑损伤；高压氧舱；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0158-03
[Abstract] Objective To explore the nursing method and effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with severe craniocerebral injury. Methods Convenient select our hospital March 2012 to August 2014 severe craniocerebral injury patients in 92 cases， two groups of patients are taking hyperbaric oxygen treatment， were randomly assigned for control group （46 cases） and observation group （46 cases）， the control group used routine nursing observed group of patients in the control group on the basis of take comprehensive nursing， compared two groups of patients with adverse reactions incidence， nursing satisfaction rate and before and after the treatment of GCS score. Results Before the treatment and nursing of two groups of patients with GCS score difference was not significant （P > 0.05）， were observed after the treatment and nursing of patient group， the GCS score for （12.28 ± 286）， and nursing satisfaction rate and adverse reaction occurred rate was 97.83% and 4.35% respectively. Data were better than those of the patients in contrast group （P < 0.05） the difference was statistically significant. Conclusion Hyperbaric oxygen treatment combined with the corresponding comprehensive nursing in severe craniocerebral injury patients can improve the symptoms in a coma， and can reduce the incidence of adverse reactions， improve nursing satisfaction rate.
[Key words] Severe craniocerebral injury； Hyperbaric oxygen； Nursing
重度颅脑损伤患者由于长时间处于昏迷状态，若不及时采取有效的治疗，患者容易因此瘫痪。近年来临床实践中提出采取高压氧治疗并配合相应的护理，能够改善患者的受损神经细胞，效果显著[1]。该次研究中，以该院2012年3月―2014年8月收治的92例重型颅脑损伤患者进行研究，将高压氧舱以及综合护理应用其中，观察效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院92例重型颅脑损伤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组：男性患者和女性患者分别为25例和21例，年龄9～76岁，平均年龄为（42.27±1.19）岁，昏迷时间5～39 d，平均（22.14±2.16）d。观察组：男性患者和女性患者分别为24例和22例，年龄10～76岁，平均年龄为（42.86±1.86）岁，昏迷时间6～39 d，平均（22.86±2.78）d。观察组和对照组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者均采取降颅压、营养脑细胞常规治疗以及高压氧舱治疗，高压氧设定为0.2～0.25 MPa，面罩吸氧30 min/次，每10次为1疗程。对照组：采取常规护理，包括告知患儿高压氧舱治疗的相关注意事项，给予患者治疗期间常规护理等。观察组：在对照组基础上实施综合护理措施，包括入舱前护理、舱内护理和出舱后护理，具体如下。①入舱前：入舱前向患者及其家属详细介绍高压氧舱治疗的基本原理、流程以及优势，指导医务人员、患者家属正确佩戴面罩，嘱咐患者家属不可随意进出，入舱前彻底清理患者的呼吸道，使患者保持功能位，若患者经气管切开，检查其气管导管状况，抽出气囊内气体，对于有躁动不安现象的患者，采用约束带限制[2]。②舱内：入舱后密切观察患者是否有不适症状，指导意识清醒的患者进行调压，对于昏迷患者协助其咽鼓管张开，给予患者饮用少量水，防止损伤中耳气压。密切监测患者的各项生命体征，一旦出现呼吸困难现象，立即通知医生处理，对于昏迷患者，保持呼吸道通畅，减压前升高舱内温度，同时做好保暖工作。③出舱后：出舱后测量患者各项生命体征，询问患者是否有不良反应，指导患者注意合理饮食，应多食用富含维生素、蛋白质等食物，从而增强机体抵抗力[3]。 1.3 观察指标
采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）对两组患者治疗和护理前后的昏迷状况进行判定，GCS分值越高，表示患者意识改善效果更好，并比较两组患者的不良反应发生率以及护理满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理所得数据，两组重型颅脑损伤患者的不良反应发生率和护理满意率用%表示，采用χ2检验，两组重型颅脑损伤患者治疗前后的GCS评分用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后观察组和对照组患者的GCS评分，见表1。
两组患者治疗后不良反应发生率和护理满意率，见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤患者伤后脑组织缺氧是普遍现象，氧自由基的增加会导致患者出现脑水肿，而脑水肿会加剧患者脑缺氧现象，导致脑缺血和脑水肿现象形成恶性循环，因此对于重型颅脑损伤患者，须采取一种有效的治疗及护理措施，才能够加速患者组织的修复以及功能恢复[4]。重型颅脑损伤患者在使用高压氧舱治疗中，由于治疗方法和环境具有独特性，患者容易因此产生恐惧感，因此在患者采取高压氧舱治疗中，应尽可能地为患者营造一个良好的氛围，同时争取患者家属的同意[5]。此时就需要拥有专业高压氧知识的护理人员进行耐心、仔细的向患者家属进行介绍，高压氧舱在对重型颅脑损伤患者的治疗中，疗效并不明显，因此需要进行多个疗程治疗，尤其是昏迷时间较长的患者，需要氧疗的次数越多，此类患者就更需要加强心理护理，加强医患之间的沟通[6]。在舱内治疗期间，应仔细观察患者的状态，及时发现患者是否有不适症状，并及时采取相关措施，如督促患者做调压动作，帮助处于昏迷状态的患者做咽鼓管开张动作，密切观察患者的意识及瞳光。在高压氧舱治疗中，患者气管内的分泌物将明显增加，因此需要及时为患者进行吸痰，吸痰前将负压吸引管的压力调整好，避免压力过小不能顺利吸痰，或压力过大损伤患者的呼吸道黏膜，吸痰过程中注意动作轻柔，同时确保吸痰中全程无菌操作。患者在舱内治疗期间，尽可能地减少患者的不良反应，从而让患者能够顺利坚持接受高压氧舱的治疗[7]。
韩繁龙[8]在相关研究中，以230例颅脑损伤患者作为研究对象，其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上采取高压氧舱治疗，两组患者经过治疗后，观察组患者的GCS评分为（4.13±0.79）分，明显优于对照组患者，而且观察组患者的MMSE评分优于对照组患者（P<0.05）。该次研究以上述研究基本一致，在两组患者治疗前，其GCS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者经过采取高压氧舱治疗和相应护理后，其GCS评分为（12.28±2.86）分，明显高于对照组患者，该文中还对两组患者的不良反应发生率和护理满意率进行了对比，结果观察组患者数据优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，在重型颅脑损伤患者的治疗中，采取高压氧舱和相应的综合护理措施应用于临床治疗，能够改善患者的昏迷症状，而且能够减少不良反应的发生，提高患者护理满意率。
[参考文献]
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[6] 王晓红，时春华，阎冰，等.重型颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗的护理[J].实用医药杂志，2012，29（12）：1104-1105.
[7] 岳增文，孔德钦，徐莉，等.高压氧舱在缺氧性疾病中的应用进展[J].中国疗养医学，2013，22（8）：675-678.
[8] 韩繁龙.高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效探索.中国医学前沿杂志：电子版，2014（9）；118-120.
（收稿日期：2016-06-17）
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