乳腺癌患者术后康复的护理指导
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【摘要】目的探讨乳腺癌患者术后康复的护理指导。方法选取我科收治的乳腺癌患者86例进行分析研究，均给予手术治疗，随机将其分为两组，一组患者术后实施常规的护理措施为对照组，另一组患者术后给予康复护理指导为观察组，比较两组患者的焦虑程度以及患者满意度。结果观察组患者实施术后康复护理指导后患者的焦虑程度以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论乳腺癌患者术后实施康复护理指导包括心理护理、疼痛护理、基础以及功能训练等护理措施，增加患者战胜病魔的信心，提高患者满意度。
【关键词】乳腺癌；康复指导；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.381文章编号：1004-7484（2014）-04-2111-01乳腺癌是当今社会女性患者的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40-65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。治疗乳腺癌的手段和方法有：手术、放疗、化疗、激素治疗、免疫治疗等很多种治疗方法，但其中手术治疗仍是乳腺癌重要治疗方法之一。因此为乳腺癌的患者做好术后康复护理是至关重要的。1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的86例乳腺癌手术的患者，其中年龄在40-67岁，平均年龄在48.47±4.93岁。其中行乳腺癌根治术的患者69例，行乳腺癌改良根治术的患者17例。随机将其分为两组，每组43例，一组在术后临床护理中实施常规护理为对照组，另一组在术后临床护理中实施康复护理指导为观察组，两组患者在年龄、癌变种类、病情、文化程度等基本资料进行比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理（略），观察组患者实施康复护理指导具体措施如下：
1.2.1疼痛的护理因手术切口面积大病人容易出现术后伤口疼痛，协助患者取半卧位，减轻切口的张力。保持室内环境安静舒适，温湿度适宜，减少不必要的刺激与干扰。对患者进行各项操作时要动作轻柔、熟练。指导患者缓解疼痛的方法，如音乐疗法、谈心释放疗法，分散患者的注意力。指导患者翻身和咳嗽时用手按压切口，以保护切口减轻切口疼痛。患者疼痛难以忍受时可遵医嘱给予止痛剂。
1.2.2心理护理做好乳腺癌住院患者的心理护理必须了解患者的病情和心理动态，对不同的心理反应作出不同的护理措施。护理人员要做到关心、体贴患者，以真挚耐心理解的心理主动去关心、接近患者，做到视患者如亲人，正确的引导患者，做好思想工作，对患者提出的问题及时解答，鼓励患者战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。护理人员应始终以热忱、耐心的态度对待患者，与患者交流时语气亲切，语速缓慢，并注意非语言交流的技巧，如自然的微笑，同情的眼神、轻柔的动作等，鼓励患者表达内心感受，并给予适时及适当的心理支持，在建立良好护患关系的基础上，了解患者及家属对死亡现象的现有观念，对他们进行个体化的死亡教育，引导他们树立“优生、优活、优死”的观念.了解死亡是生命发展的必经阶段及应如何坦然地面对。
1.2.3基础护理患者术后六小时可进食流食，次日进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多食新鲜蔬菜水果。次日患者可根据体质和病情下床活动，用绷带拖住术肢，早期进行床下活动防止长期卧床静脉血栓的形成。指导患者进行咳嗽、咳痰，预防肺部感染，平日注意保暖防止受凉感冒。1.2.4指导功能锻炼病人术后功能锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要[3]。护士一对一进行指导患者功能锻炼，手术当天将患侧肩部抬高30度并制动。术后第二天指导患者患肢进行握拳、伸指和屈腕等运动。术后第二到三天指导患者做屈肘运动。术后四到五天指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指并伸直肘关节，进行辅助患肢上举达到能与肩关节平齐。第七天摸患侧的耳廓。七天后患者做爬墙运动，尽量达到最高限度。随后8-10天内，逐步指导患者进行患侧的手掌尽量超过头顶并摸到对侧的耳朵、肩关节向前向后的旋转运动，肩关节外展运动、画圆。
1.3评定标准对于两组患者在术前进行问卷调查，（总分100分，分值越高焦虑程度越重）调查患者的心理焦虑分数，对于患者出院时进行满意度调查，满分为100分。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P<0.05）有统计学意义。2结果
两组患者在治疗后对于焦虑程度以及患者满意度进行评定，其中观察组患者均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
表1两组患者治疗和护理后效果观察
组别1例数1焦虑程度1患者满意度%对照组143189.12±1.21187.23±1.42观察组143153.10±2.10196.29±1.02p11<0.053讨论
术后康复护理指导能够促进患者身心舒适，使患者获得满足感、安全感以及自尊感等心理特征。将康复护理指导应用于乳腺癌患者术后临床护理过程中，使患者整个生理、心理的处于舒适状态，可以减轻患者的身体痛苦和心理压力，提高了患者的满意度，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院天数，对乳腺癌手术的患者术后临床护理中实施人性化的护理对保证手术治疗具有重大的意义。参考文献
[1]卢才元.人性化护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，6（21）：923.
[2]黎开风.乳腺癌手术患者的心理护理分析[J].中华护理学杂志，2008，17（8）：3786.
[3]孙琴.乳腺癌患者围手术期的护理[J].现代医学杂志，2011，326（5）：284.
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